林楚欣

肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值

林楚欣

目的 探讨肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值, 为临床诊断提供依据。方法 120例糖尿病周围神经病变患者为研究对象, 根据患者病程长短差异将上述患者分为三组, 每组40例, 回顾性分析其临床检测资料。结果 三组病程不同的患者经肌电图检测, 神经肌电图异常检出率和胫神经H反射异常数两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；第三组糖尿病患者尺神经F波异常数与其他两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 肌电图应用于糖尿病周围神经病变的临床诊断有助于及时发现患者病症, 利于患者及时治疗, 具有临床推广的意义。

肌电图；糖尿病；周围神经病变；诊断

糖尿病周围神经病变是临床诊断过程中较为常见的并发症之一, 对于糖尿病患者而言, 如果未能得到及时干预和治疗, 晚期可能会致残, 严重影响其身体健康和生活质量［1］。临床研究表明, 糖尿病周围神经病变可发生于糖尿病的任何一个阶段, 早期临床症状不明显, 故而也较易在临床诊断中被忽视［2］。随着人们生活水平的提升, 饮食习惯的改变, 糖尿病患者也随之呈现逐渐增长的趋势, 糖尿病周围神经病变的诊断和及时治疗已经成为改善糖尿病患者生活质量的有效方式之一。本文旨在探讨肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值, 选取2010年9月～2013年9月前往本院接受诊断的糖尿病周围神经病变患者120例, 回顾性分析其临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月～2013年9月前往本院接受诊断的120例糖尿病周围神经病变患者为研究对象, 所有患者均于入院前行常规检查, 临床表现和检验结果皆符合世界卫生组织关于糖尿病周围神经病变的诊断标准, 且均为2型糖尿病。其中, 男78例, 女42例, 年龄34～78岁, 平均年龄(54.68±6.35)岁, 病程1个月～23年, 平均病程(6.89±2.54)年。根据患者病程长短差异将上述患者分为三组, 每组40例,第一组病程＜1年, 第二组病程1～10年, 第三组病程＞10年。

1.2 检测方法 采用Dantec公司的Keypoint台式肌电-诱发电位仪。检测环境尽量保持安静, 检测室温度以18～26℃为宜, 患者皮肤温度以28～32℃为佳。常规检测患者上肢正中神经及尺神经、下肢腓总神经、胫神经运动传导速度及感觉传导速度；常规检测尺神经F波及胫神经H反射异常情况。

1.3 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同病程糖尿病患者中神经肌电图异常检出率比较分析 见表1。

2.2 不同病程糖尿病患者胫神经H反射异常数比较分析 见表2。

2.3 不同程度糖尿病患者尺神经F波异常数比较分析 见表3。

表1 不同病程糖尿病患者中神经肌电图异常检出率比较(n, %)

表2 不同病程糖尿病患者胫神经H反射异常数比较(n, %)

表3 不同程度糖尿病患者尺神经F波异常数比较(n, %)

3 讨论

随着目前我国糖尿病患者的逐渐增多, 糖尿病周围神经病变病症也已经成为了困扰糖尿病患者的一大健康问题。糖尿病仪器的周围神经病变的形式较为多样, 在还没有神经肌电图前, 我国多采用神经系统检查方式, 但是这种检测方式检出率较低, 需结合患者的临床表现再行综合判断, 这对于一些早期糖尿病周围神经病变患者而言, 较为不利［3］。近年来, 随着肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用, 其检出率得以大大提升。

肌电图主要是通过检测患者的正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经运动及感觉传导速度、神经F波及胫神经H反射情况, 从而得以判断患者机体周边神经是否发生病变。其中, 胫神经H反射被认为是人体中最长的反射弧之一, 只要胫神经中某一段发生病变情形, 便会引起H反射失常。由此, H反射的检测也成为了当前判断糖尿病周围神经病变的指标之一。

本次研究结果中, 三组病程不同的患者经检测, 神经肌电图异常检出率和胫神经H反射异常数比较, 两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；第三组糖尿病患者尺神经F波异常数与其他两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与一般研究结果相同［4］。由此可见, 随着病程时间的推移, 肌电图检测出现的异常率也会随之逐渐增加, 其诊断的正确率也较高。

综上所述, 肌电图应用于糖尿病周围神经病变病症的临床诊断, 有利于提升糖尿病周围神经病变的检出率, 便于医师及时采取措施予以诊治, 以保障患者的生活质量, 值得临床推广应用。

［1］ 王枫,钱雪梅,赵玉武, 等.神经肌电图检查在糖尿病早期周围神经病变诊断中临床价值.现代仪器与医疗, 2013, 19(4):40-42.

［2］ 史琤莉,田小平,蒋军林, 等.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用.中国现代医学杂志, 2009, 19(6):888-889, 893.

［3］ 刘桂成,何颖,张晏光, 等.神经肌电图在诊断糖尿病早期周围神经病变中的应用.西南国防医药, 2010, 20(2):138-140.

［4］ 孟华.肌电图在糖尿病周围神经病变中的检测意义分析.中国现代药物应用, 2013, 7(17):56-57.

2014-07-07］

528400 中山市中医院