白海波

清开灵注射液在小儿高热惊厥治疗中的应用效果研究

白海波

目的 探讨清开灵注射液在小儿高热惊厥中的临床效果。方法 76例高热惊厥患儿, 随机分成对照组(38例)和观察组(38例)。对照组给予常规急诊处理, 观察组在此基础上加用清开灵注射液,观察比较两组患儿的临床治疗效果。结果 观察组总有效率92.1%, 对照组总有效率78.9%, 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 在小儿高热惊厥的常规急诊治疗的基础上加用清开灵注射液, 可以明显增强高热惊厥的临床治疗效果, 值得临床推广使用。

清开灵注射液；小儿高热惊厥；应用效果

高热惊厥是儿科常见的一种急症, 其发病率达2%～5%,但大部分患儿不会出现严重并发症和远期后遗症。但因高热惊厥发作时, 患儿会出现呼吸暂停、青紫发绀等缺氧症状,若惊厥持续时间过长会损伤患儿大脑而影响其智力发展［1］。目前, 本院采用清开灵注射液联合西药治疗高热惊厥症, 取得较好的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年5月本科收治的76例高热惊厥患儿作为分析对象。经临床诊断, 所有病例均确诊为高热惊厥。根据随机数字方法将其分成对照组和观察组, 各38例。对照组中, 男22例, 女16例；年龄4个月～4岁, 平均年龄(2.67±0.32)岁；体温38.5～40.1℃, 平均体温(39.2±0.3)℃；高热惊厥分型情况：单纯型29例, 复杂型9例。观察组中, 男20例, 女18例；年龄5个月～5岁, 平均年龄(2.74±0.43)岁；体温38.7～40.6℃, 平均体温(39.3±0.2)℃；高热惊厥分型情况：单纯型27例, 复杂型11例。两组病例的一般资料相比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄 4个月～6岁；②先发热后惊厥,且体温38.5℃以上；③惊厥呈全身性抽搐, 伴有意识丧失,持续数分钟以内, 发作后很快清醒, 一次高热过程中, 只出现一次惊厥；④无中枢神经系统感染及其他脑损伤者；⑤自愿参加此次研究, 且签订知情协议书者。

1.2.2 排除标准［1］①中枢神经系统感染者；②严重代谢异常者, 如低钙血症等；③有癫痫发作史者；④正在参与其他临床研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规的急诊治疗：①保持呼吸道通畅；②快速给氧；③控制惊厥：发作时, 立刻针刺患儿人中, 合谷等穴位。再给予静脉缓慢注射或肌内注射安定, 0.3～0.5 mg/(kg·次)。如果惊厥次数较多, 脑缺氧有脑水肿者, 要用静脉快速滴注20%甘露醇, 0.5～1.0 mg/(kg·次), 每隔6～8 h进行1次, 直至纠正脑水肿；④抗感染治疗：上呼吸道感染和肺炎者, 可选用青霉素类或头孢霉素类；对急性肠炎、急性肾盂肾炎选用第三代头孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治疗；⑤降温处理：包括物理降温和药物降温。a.物理降温：额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴等, 使高热尽快降至惊厥阈以下。也可用酒精擦拭额部、腋下、大腿内侧等大血管处,以利于迅速散热而达到降温的作用；b.药物降温：肌内注射安乃近, 5～10 mg/(kg·次)。

1.3.2 观察组 在常规急诊治疗的基础上, 加用清开灵注射液(河北神威药业有限公司, 国药准字Z13020880, 10 ml/支)。具体用法：6个月～1岁患儿, 1支/次, 1～4岁患儿, 1.5支/次。加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注, 1次/d。

1.4 疗效判定标准［2］①显效：用药 5 min后, 患儿全身抽搐完全停止, 30 min内体温下降1～2℃, 或者恢复正常；②有效：用药15 min后, 患儿全身抽搐停止, 60 min内体温下降1～2℃, 或者恢复正常；③无效：用药15 min后, 患儿的全身抽搐未出现减轻, 甚至恶化, 60 min后体温无明显变化,甚至升高。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率92.1%, 对照组总有效率78.9%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较［n (%), %］

3 讨论

高热惊厥是指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病

外, 由其他原因引起的发热超过38.0℃时的突发性惊厥。高热惊厥发作突然、症状剧烈, 通常表现为突然发作的全身或局部肌群抽搐, 患儿意识丧失, 头向后仰或歪向一侧, 双眼上吊或不自主地眨动, 脸色、口唇苍白或青紫, 牙关紧咬,口吐白沫, 四肢僵硬并有节律地抽动, 还可能出现大小便失禁［3］。且高热惊厥持续时间长或反复发作, 会使患儿脑细胞长时间的异常放电, 导致脑组织缺血、缺氧而出现不同程度的损伤, 从而影响患儿大脑的正常发育。故迅速降温、控制惊厥是治疗高热惊厥的关键［4］。

在此次治疗中, 安定具有镇静止惊的作用, 安乃近具有快速退热的作用［5］。而清开灵注射液具有清热解毒、镇静安神、醒脑开窍、清营凉血、化痰通络的功效, 其药物组成为牛黄、水牛角、珍珠母、金银花、黄芩、栀子等。而现代药理学研究显示：清开灵注射液在抑制细菌内毒素所引起的发热、减少氧自由基对脑细胞的损伤、稳定脑细胞膜、镇静安神等方面具有很强的药理活性［6］。其中牛黄具有明显的镇静、抗惊厥、解热、抗炎、兴奋呼吸及促进红细胞再生的作用,黄芩、栀子、金银花等具有很强的抗菌、抗病毒、抗炎退热的作用［7］。因此清开灵注射液对于高热、神昏、肺炎、上呼吸道感染、中风偏瘫等疾病有很好的治疗效果。

综上所述, 在小儿高热惊厥的常规急诊治疗的基础上,加用清开灵注射液, 可以明显地提高临床治疗效果, 值得临床推广使用。

［1］ 胡蓉蓉.中西医结合治疗小儿高热惊厥46例临床观察.中国中医急症, 2012, 21(6):1009.

［2］ 李娟,黄志.热性惊厥与惊厥性脑损伤的研究进展.国外医学:儿科学分册, 2005, 32(6):366-368.

［3］ 沈晓明,王卫平.儿科学.第7 版.北京:人民卫生出版社, 2008: 400-401.

［4］ 衣庆华.清开灵注射液联合西药治疗小儿高热惊厥.中国保健营养, 2013, 23(4):1924.

［5］ 李金蕊,田月玲,宋莉辉.高热惊厥80例急救及护理体会.中国实用神经疾病杂志, 2008, 11(5):151-152.

［6］ 方丽.清开灵注射液联合西药治疗小儿高热惊厥30例.中国中医急症, 2011, 20(12):2030-2031.

［7］ 李文杰,曹力,李红梅.清开灵注射液药理作用与在儿科疾病中的应用.时珍国医国药, 2002, 13(5):302-303.

Research of application effect of Qingkailing injection in the treatment of infantile febrile convulsion

BAI Hai-bo.Department of Pediatrics, Yunfu City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yunfu 527300, China

Objective To investigate the clinical effect of Qingkailing injection in the treatment of infantile febrile convulsion.Methods A total of 76 children with febrile convulsion were randomly divided into control group (n=38) and observation group (n=38).The control group

conventional emergency treatment, and the observation group received additional Qingkailing injection.The comparison was made between the clinical effects of the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 92.1%, and that of the control group was 78.9%.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion In addition to the conventional emergency treatment of infantile febrile convulsion, the application of Qingkailing injection can remarkably enhance the clinical effect, and is worthy of clinical promotion and application.

Qingkailing injection; Infantile febrile convulsion; Application effect

2014-08-15］

527300 云浮市中医院儿科