牛伟红 杨立萍 刘彦霞 金静维 于国霞 霍宏昌

(河北省石家庄市妇幼保健院药剂科，河北 石家庄 050051)

新药临床

热毒宁注射液联合核黄素磷酸钠注射液治疗儿童疱疹性咽峡炎41例临床观察※

牛伟红 杨立萍1刘彦霞1金静维1于国霞 霍宏昌1

(河北省石家庄市妇幼保健院药剂科，河北 石家庄 050051)

目的观察热毒宁注射液联合核黄素磷酸钠注射液治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将83例疱疹性咽峡炎患儿随机分为2组。治疗组41例予热毒宁注射液联合核黄素磷酸钠注射液治疗；对照组42例予单纯热毒宁注射液治疗。观察比较2组治疗后平均热退时间、咽部疱疹溃疡消失时间及住院天数。结果治疗组总有效率90.24%，对照组总有效率73.17%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组；2组治疗后平均热退时间、疱疹溃疡消失时间及住院天数比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组均短于对照组。结论热毒宁注射液联合核黄素磷酸钠注射液治疗儿童疱疹性咽峡炎可以明显加速热退，促进咽部疱疹溃疡消失，缩短住院天数，收到较好疗效。

疱疹性咽峡炎；核黄素；投药；吸入

儿童疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染所致的急性上呼吸道感染，可呈流行性发病，夏、秋季为多发季节，常年有散发病例，特征性表现以发热、拒食、流涎、咽痛、咽部多发性疱疹及溃疡为主，严重者可出现重要脏器功能的损害，如引起神经系统病变、心肌损伤、肝功能损伤等，对健康发育造成极大危害。2010-11—2013-05，我们采用热毒宁注射液联合核黄素磷酸钠注射液治疗儿童疱疹性咽峡炎41例，并与单纯热毒宁注射液治疗42例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部83例均为河北省石家庄市妇幼保健院儿科住院患儿，随机分为2组。治疗组41例，男21例，女20例；年龄7个月～6岁，平均(3.5±1.7)岁；发病时间1～2 d；伴发热41例，拒食32例，流涎咽痛24例，咽部疱疹41例，口腔溃疡24例，白细胞计数升高6例。对照组42例，男20例，女22例；年龄6个月～6.5岁，平均(3.7±1.5)岁；发病时间1～2 d；伴发热42例，拒食32例，流涎咽痛27例，咽部疱疹42例，口腔溃疡27例，白细胞计数升高5例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》[1]中疱疹性咽峡炎的诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217)0.5～0.8 mL/(kg·d)加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，每日1次。白细胞计数升高者加用抗生素抗感染，体温高者给予退热治疗，并纠正水、电解质紊乱等。

1.3.2 治疗组 在对照组的基础上加用核黄素磷酸钠注射液(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021715，按核黄素计2 mL∶10 mg)咽部喷雾治疗。将核黄素磷酸钠注射液2 mL(10 mg)加0.9%氯化钠注射液稀释至10 mL，加入喉头喷雾器内，对患儿咽部的疱疹及溃疡部位均匀喷雾，第1 d每2～3 h 1次，以后每4～6 h 1次，每次2～4喷。

1.4 观察方法 观察2组治疗后临床症状、体征变化，并比较平均热退时间、咽部疱疹溃疡消失时间及住院天数。

1.5 疗效标准 显效：治疗3 d内，体温正常，食欲改善，流涎咽痛明显缓解，无哭闹，咽部疱疹溃疡消失；有效：治疗3～5 d内，体温正常，食欲改善、流涎咽痛明显缓解，咽部疱疹溃疡消失；无效：治疗5 d后，患儿体温仍高于正常，食欲差，流涎，疱疹仍不能完全消失[1]。总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗后平均热退时间、疱疹溃疡消失时间及住院天数比较 见表2。

由表2可见，2组治疗后平均热退时间、疱疹溃疡消失时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组均短于对照组。

表2 2组治疗后平均热退时间、疱疹溃疡消失时间及住院天数比较 ±s

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

疱疹性咽峡炎是一种传染性很强的上呼吸道感染性疾病，主要侵犯1～7岁小儿，其病原体多为柯萨奇病毒[2]，埃可病毒也可引起发病，多途径传播。感染后病毒在咽部的易感细胞内增殖，形成咽峡部的多发性灰白色疱疹，部分破溃可形成溃疡。病毒还可通过血液循环及局部的淋巴循环入血，导致病毒血症，出现发热等全身症状，严重者引起重要脏器功能损伤[1]。目前对疱疹性咽峡炎多采用中西医结合方法进行治疗，而且一些中药制剂的临床效果得到肯定[3]。

本研究应用热毒宁注射液为复方纯中药制剂，临床也多有关于热毒宁治疗疱疹性咽峡炎的报道[4-5]，疗效显著。现代药理学研究表明，热毒宁有抗菌、抗病毒、解热镇痛的作用，并对机体免疫功能的提高有明确的作用，组方由青蒿、金银花、栀子等传统中药组成，特殊的高品质的制药工艺保证了药品的高品质及高稳定性，临床应用更安全可靠[6]。

我们在热毒宁注射液治疗的基础上同时应用核黄素磷酸钠注射液咽部喷雾治疗，弥补、加强了对咽部疱疹溃疡的修复作用[7]。由于儿童的年龄及心理特点不同于成年人，因疾病造成的咽部疼痛而致哭闹烦躁、拒食、流涎等，易出现营养及代谢紊乱。核黄素即维生素B2，是机体的重要营养物质，是黄素单核苷酸(FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)前体药，而FMN和FAD是黄素酶家族的重要辅助因子，在能量代谢中起关键作用，当核黄素缺乏时会使机体的生物氧化受到影响，发生代谢障碍，主要出现皮肤黏膜的损害[8]。应用核黄素治疗疱疹性咽峡炎能促进病变皮肤黏膜及血管内皮细胞的再生和修复，减轻黏膜应激性损伤的作用，可以促进疱疹消失、溃疡愈合[9]。而且喷雾局部治疗，可迅速使皮损表面药物浓度达到高峰，发挥其药理作用，消减咽部疱疹溃疡的效果更佳。另据报道表明，核黄素能促进铁的吸收，明显改善心肌供血[10]，对脑组织的局部缺血损伤也能提供保护作用[11]，作用广泛，在儿科具有良好的应用前景。

本研究结果表明，采用热毒宁注射液联合核黄素磷酸钠注射液治疗儿童疱疹性咽峡炎临床疗效明显优于对照组，可以明显加速热退，促进咽部疱疹溃疡消失，缩短住院天数，收到较好疗效。且治疗过程中无不良反应，安全可靠，易接受，依从性高，值得临床借鉴参考。

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(本文编辑：石 康)

ClinicalobservationofReduninginjectioncombinedwithRiboflavinSodiumPhosphateInjectiononthetreatmentofchildrenherpangina

NIUWeihong*，YANGLiping，LIUYanxia，etal.

*PharmacyDepartment，ShijiazhuangMaternalandChildCareServiceCentreinHebeiProvince，Hebei，Shijiazhuang050051

ObjectiveTo observe the clinical effect of Reduning injection combined with Riboflavin Sodium Phosphate Injection on the treatment of children herpangina.Methods83 cases of herpangina children were randomly divided into two groups.41 cases in treatment group were treated by Reduning injection combined with Riboflavin Sodium Phosphate Injection.42 cases in control group were treated only by Reduning injection.The average defervescence time，pharyngeal herpes sores disappear time and hospitalization days were observed and compared after treatment in two groups.ResultsThe total effective rate in treatment group (90.24%) was superior to that in control group (73.17%，P<0.05).There were significant differences between two groups on the average defervescence time，pharyngeal herpes sores disappear time and hospitalization days after treatment (P<0.05).The average defervescence time，pharyngeal herpes sores disappear time and hospitalization days in treatment group were shorter than those in control group.ConclusionReduning injection combined with Riboflavin Sodium Phosphate Injection can obviously accelerate the thermal annealing，promote the pharyngeal herpes sores disappear，shorten the hospitalization days and

good curative effect on the treatment of children herpangina.

Herpangina; Riboflavin; Drug Administration; Inhalation

※ 项目来源：2012年石家庄市科学技术研究与发展指导计划(第一批)(编号：121461093)

1 河北省石家庄市妇幼保健院儿科，河北 石家庄 050051

牛伟红(1967—)，女，主管药师，学士。从事药房管理工作。

R346.32；R766.12

A

1002-2619(2014)05-0734-03

2013-07-10)