原发性高血压患者的中医护理干预

2014-08-31向敏余军

河北中医 2014年5期

关键词：原发性穴位高血压

向敏余军

(湖北医药学院附属东风总医院口腔医院口腔科，湖北十堰 442000)

原发性高血压患者的中医护理干预

向敏余军1

(湖北医药学院附属东风总医院口腔医院口腔科，湖北十堰 442000)

高血压；中医护理学；治疗效果

原发性高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。常易并发高血压性心脏病、急性心力衰竭、肾功能不全、脑出血或脑血栓等多种病症。中医学认为，原发性高血压属于眩晕的范畴，多因精神紧张，思虑过度，七情五志过极而化火，或劳累过度，嗜食肥甘，饮酒过度等致阴阳失去平衡，气血经脉运行失常所致[2]，中医护理在原发性高血压患者护理中有独特的优势。2011-06—2012-07，我们通过对40例原发性高血压患者实施中医护理干预，并与常规护理并治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料全部80例均为我院中医科住院治疗的原发性高血压患者，按住院顺序分为2组。干预组40例，男24例，女16例；年龄40～75岁，平均(53.0±12.7)岁；文化程度：大专及以上11例，中专及高中22例，初中及以下7例；高血压分级：1级5例，2级21例，3级14例。对照组40例，其中男25例，女15例；年龄51～80岁，平均(67.3±9.4)岁；文化程度：大专及以上12例，中专及高中22例，初中及以下6例；高血压分级：1级6例，2级22例，3级12例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准符合“中国高血压防治指南”(2005修订版)诊断标准[2]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组予原发性高血压常规治疗及护理。

1.3.2 干预组在对照组的基础上给予中医护理干预，包括情志护理、饮食调护、中医穴位疗法、生活起居的护理及自我按摩，具体如下。

1.3.2.1 情志护理中医学十分重视精神同疾病的关系，认为不良的精神刺激作用于机体，会引起体内阴阳失调，脏腑功能紊乱而导致疾病。所以就有“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”的说法，而原发性高血压的病因之一即情志失调，不少患者因此而致急性脑血管病，所以说过喜、过忧、过怒对治疗和康复十分不利，甚至会加重病情。因此，护理人员要对患者实施辨证施护，认真倾听患者的诉说，及时了解患者的心态，因人施护实施不同的正确引导，与患者一起探讨在治疗中血压波动的原因及不良因素，适时发泄其心中的不满及说出引起焦虑、烦躁的原因或感受，抛弃恩怨慕恋，扫除思想杂念，不为病痛所扰，使心境清静，让患者保持乐观态度，由配合治疗转为积极主动参与治疗[4]。另外，还可以通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗，用于减轻患者的精神压力和心理负担[5]，从而提高治疗的依从性。

1.3.2.2 饮食调护中医学认为，原发性高血压的发病原因之一是过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内阻，痰湿上扰，患者必须改变不良的饮食习惯。忌食油腻、甜黏、辛辣等刺激性食物及腌制小菜，忌烟酒，少食含胆固醇高的动物内脏和蛋黄，每日食盐量不超过6 g，多吃新鲜水果、蔬菜、豆类、坚果及低脂肪、低饱和脂肪酸饮食；痰湿重者以清淡、素食为主，可给薏苡仁粥、山药粥以健脾除湿；肝阳偏亢者勿食用动物油，可食紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、马兰头，也可用菊花、枸杞子泡水饮，以清心除烦，有条件时可清蒸甲鱼以滋阴潜阳；气血亏虚者宜富含营养，多食血肉有情之品如蛋、奶、肉、猪肝、猪血、大枣、龙眼肉等。食用党参粥、黄芪粥、薏苡仁粥、莲子粥等补益脾胃，忌食生冷；瘀血阻窍者宜黑豆、藕、香菇、桃、梨等，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉及乌梅等；肾精不足者多吃补肾填精之品如核桃、黑芝麻、山药、黑豆、百合、猪腰、枸杞子等，也可食清蒸甲鱼，以滋养肝肾；血脂过高患者可服三七花泡水代茶，肥胖患者要限定食量，每顿吃七八分饱。

1.3.2.3 中医穴位疗法中医穴位疗法是通过对机体、脏腑的整体调治，不仅对原发性高血压的治疗达到满意疗效，而且还避免了西药降压所致的不良反应[6]。其操作简单，经济实惠，不良反应又少，稳定，可作为中、轻度高血压患者非药物疗法的首选。根据患者的不同证型和患者的各种因素，可采用耳穴、体针、穴位贴药、穴位红外照射、穴位按摩等各种穴位刺激方法，也可交替运用多种方法，并坚持定时治疗。

1.3.2.4 生活起居的护理中医学认为，人与自然界的关系极为密切，所以，患者的生活环境和起居条件对疗效亦至关重要。有头痛、头晕的患者必须卧床休息，闭目养神，澄心静志，嘱其不要大幅度改变体位及下蹲，在下蹲、下床及入厕时需有人陪扶，忌久蹲，观察患者头痛、头晕的发作时间、程度、性质，及伴随症状及血压、脉搏的变化并做好护理记录和生活护理，待血压平稳、症状减轻时鼓励患者下床进行缓慢的活动，指导患者选择适当的运动方法，如散步、慢跑、太极拳、气功、放风筝等有氧运动，这些做法既有利于健身，又能对药物治疗起到积极的辅助作用，但要遵循持之以恒、动静结合、形神并兼、动以养形、静以养神、循序渐进的原则，并坚持锻炼，注意活动场所光线充足、地面无水渍、注意防滑等。如患者出现头晕、耳鸣、眼花、血压升高、脉搏增快等症状应立即停止活动，卧床休息。

1.3.2.5 自我按摩每天早晚自我按摩有较好的降压、促血液循环及疏通经脉的作用。方法：①抹额法：两手指曲成弓状，第二指节的内侧，紧贴着印堂，从眉间开始，向前额两侧抹压，每次约做30次左右。可调节神经血管运动中枢的功能，改善周身血液循环，使小动脉、微血管扩张，循环阻力减小，从而达到血压降低的目的。②搓双耳降压沟：降压沟就是双耳后上方的斜沟。用两手拇指的侧面，同时沿着降压沟向上斜搓40次，可促使血压下降。③按摩涌泉穴：每晚温水足浴后，坐于床上，常用左手心按摩右足心、用右手心按摩左足心各50次，有降压健身之效。④按揉太阳穴：用双手示指、中指指腹同时按摩双侧太阳穴，顺时针旋转20圈，再逆时针旋转20圈。

1.4 疗效标准[2]主要症状包括头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰膝痠软等。显效：舒张压下降10 mmHg(1.3 kPa)以上，并达到正常范围，上述症状明显改善。有效：舒张压下降不及10 mmHg(1.3 kPa)，但已达到正常范围，上述症状减轻。无效：未达到上述显效或有效标准者。

2 结果

2.1 2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，干预组疗效优于对照组。

2.2 2组干预前后并发症发生情况比较见表2。

表2 2组干预前后并发症发生情况比较例

由表2可见，2组干预前均无并发症，干预组干预后并发症发生例数少于对照组。

3 小结

原发性高血压属中医学眩晕、头痛范畴，人体是一个有机的整体，中医护理是在中医整体辨证观的指导下，根据患者的证型，结合用药、情志、时间、运动等方面实施的护理指导[7]，针对性采取情志护理、饮食调护、中医穴位疗法、生活起居的护理、自我按摩等中医护理技术干预指导。中医特有的科学内涵及久经考验的客观规律，使其历经数千年而不衰，简、便、验、廉的特性，得到了患者的认可，中医学注重进行整体研究调理，辨证施治、辨证施护在临床中具有极大的提导意义，较西医护理有独特的优势。本研究显示，采用中医护理干预可减轻原发性高血压患者的症状，减少并发症的例数，提高临床治疗效果，故该法值得临床推广应用。

[1] 张伯臾.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社，1983:12.

[2] 刘力生.中国高血压防治指南(2005修订版)[S].北京:人民卫生出版社，2006:28-29.

[3] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志，2000，8(2):77-78.

[4] 吴秀花.老年性高血压病的中西医结合护理[J].内蒙古中医药，2011，30(6):150.

[5] 周艳芳.中年高血压病患者心理辨证护理[J].河北中医，2006，28(3):223.

[6] 谢云.针刺耳压治疗原发性高血压病临床观察[J].中国针灸，2000，20(6):335-336.

[7] 奉新英，曾岚，赵兰芳，等.社区中医护理对399例高血压病患者的干预作用[J].国际医药卫生导报，2009，15 (7):11-13.

(本文编辑：李珊珊)

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1 湖北医药学院附属东风总医院口腔医院中医科，湖北十堰 442000