张荣华 张淑霞 白永霞

(河北省唐山市丰润区中医医院妇科，河北 丰润 064000)

超高频电波刀联合清热燥湿中药治疗中重度宫颈糜烂75例临床观察

张荣华 张淑霞 白永霞

(河北省唐山市丰润区中医医院妇科，河北 丰润 064000)

宫颈糜烂；中西医结合疗法

宫颈糜烂是妇科常见病，多因分娩、流产、手术操作损害宫颈后病原体侵入引起，临床上中重度宫颈糜烂占60%[1]。为防止中重度宫颈糜烂发展为癌变，2007-06—2012-12，我们应用超高频电波刀(LEEP刀)联合清热燥湿中药治疗中重度宫颈糜烂75例，并与单纯LEEP刀治疗75例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部150例均为我院妇科门诊患者，随机分为2组。治疗组75例，年龄24～48岁，平均(36.5±0.3)岁；病程5个月～5年，平均(2.5±0.5)年。对照组75例，年龄25～50岁，平均(37.0±0.5)岁；病程6个月～5年，平均(3.0±0.2)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准 参照《妇产科学》[1]中宫颈糜烂的诊断标准确诊。纳入已婚经产妇女，非妊娠期及产后6个月内者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予单纯LEEP刀治疗。手术前避开月经期，一般选择月经干净后3～7 d，术前排空膀胱，取膀胱截石位，对外阴阴道进行消毒，充分暴露宫颈，用盐酸利多卡因注射液 (天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H41023668)宫颈旁阻滞麻醉，5%冰醋酸(台山市新宁制药有限公司，国药准字H44020291)涂擦宫颈，根据患者宫颈糜烂面积选择环形电圈大小，将LEEP刀置于待切病灶外缘2 mm，由左向右缓慢平行移动电极，深度达2～4 mm，切除全部病灶，球形电极电凝止血。术后填塞纱布，48 h取出。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上联合清热燥湿中药治疗。药物组成：苦参15 g，黄柏10 g，蛇床子30 g，土茯苓30 g，百部10 g，野菊花30 g，金银花30 g，蒲公英20 g，白花蛇舌草30 g。上药制成粉剂，过100目筛孔，置于小瓶内，密封备用。将清热燥湿中药粉剂喷于创面上。治疗2个月。

1.4 疗效标准 治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，新生鳞状上皮完全覆盖；好转：糜烂面基本消失，新生鳞状上皮生长良好，但宫颈口有新生肉芽组织；未愈：糜烂面无改善[1]。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组阴道分泌物持续时间比较 治疗组75例，阴道分泌物持续时间(13.00±1.34) d；对照组75例，阴道分泌物持续时间(20.00±3.59) d。治疗组阴道分泌物持续时间较对照组短(P<0.05)。

3 讨 论

慢性宫颈炎是女性生殖系统最多发的一种炎症性疾病，宫颈糜烂与病毒感染密切相关，与宫颈癌的发生密切相关，其进展的规律一般遵循慢性宫颈炎—宫颈上皮内瘤样病变—原位癌—宫颈癌。积极开展宫颈糜烂的治疗是预防宫颈癌的方法之一，物理疗法是治疗宫颈糜烂疗效较好的方法[2]。LEEP刀技术是目前国内最先进的治疗宫颈疾病的手段，是高频电刀利用LEEP金属丝，由电极尖端产生的超高频电波，通过接触身体组织的瞬间，由组织产生阻抗吸收电波，产生高热，从而使细胞内水分形成蒸汽波，以达到各种切割、止血等手术目的。LEEP刀治疗宫颈糜烂具有以下优点：门诊可操作，技术易掌握，不需住院，手术时间短，出血少，术后恢复快，可保留生育功能，不影响妊娠，对宫颈病变的诊断和治疗尤其在宫颈癌早期诊断方面具有临床使用价值，是较理想的治疗方法之一[3]。同时联合清热燥湿中药粉剂喷于创面上，清热燥湿杀毒，解血毒，祛瘀毒，新血自生，血归于经，故出血止。清热燥湿中药可帮助损伤组织愈合及新生，增强血小板凝聚力，降低毛细血管通透性，缩短脱痂时阴道分泌物持续时间，大大弥补了单纯行LEEP刀治疗的缺陷[4]。综上所述，LEEP刀联合清热燥湿中药治疗中重度宫颈糜烂效果显著，具有临床推广价值。

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：265.

[2] 张苗苗.CO2激光治疗宫颈糜烂229例报告[J].中华妇产科杂志，1991，26(4):239-240.

[3] Frega A，Sesti F，De Sanctis L，et al.Pregnancy outcome after loop electrosurgical excision procedure for cervical intraepithelial neoplasia[J].Int J Gynaecol Obstet.，2013，122(2):145-149.

[4] 赵军艳，姚树坤，张瑞星.清热燥湿中药在急性炎症中的运用[J].中国中医基础医学杂志，2005，11(11):847.

(本文编辑：习 沙)

张荣华(1973—)，女，主治医师，学士。从事妇产科临床工作。

R711.320.58

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1002-2619(2014)05-0712-02

2013-10-29)