吕雄胜

[关键词]血浆N_末端脑钠肽；慢性充血性心力衰竭；高龄；左室重构

中图分类号：R542.2文献标识码：B文章编号：1009_816X（2014）04_0343_03

慢性充血性心力衰竭（CHF）是老年人住院的主要原因，病死率高[1]，如果心力衰竭能早期发现、诊断、干预治疗，对于改善预后有很大帮助。本文通过检测老年慢性心衰患者的超敏C反应蛋白（hs_CRP）、血浆N_末端脑钠肽（NT_proBNP）的水平，进一步探讨其与CHF诊断、分级及左室重构等方面的关系。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院老年科2010年1月至2013年6月收治的CHF患者80例（观察组），并经心脏超声检查确诊，其中高血压心脏病患者34例，冠心病患者32例，心脏退行性瓣膜病患者14例，其中男44例，女36例；年龄75～93岁，平均（83.62±4.21）岁。CHF的诊断标准采用Framingham的“慢性心力衰竭”的诊断标准及2008年欧洲心脏病学会（ESC）《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[2]。主要标准：夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部音、心脏扩大、急性肺水肿、第三心音奔马律、肝颈静脉反流征阳性；次要标准：踝部水肿、夜间咳嗽、劳力性呼吸困难、肝脏肿大、胸腔积液、心动过速（心率>120次/分）、治疗5天后体质量减轻>4.5kg。同时存在2条主要标准或1条主要标准与2条次要标准则认为CHF诊断成立。心功能按纽约心脏学会（NYHA）分级分3组，Ⅱ级27例，Ⅲ级33例，Ⅳ级20例。同时选取我院体检人群中相近年龄段无心脏病患者80例为对照组，其中，男42例，女38例；年龄75～92岁，平均（83.51±4.15）岁。两组均排除精神意识障碍、肿瘤、严重肝肾功能不全、有血液及感染性疾病者。两组性别、年龄、血脂、血糖、血肌酐等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），见表1。