支秀琴, 范晓东

(江苏省无锡市人民医院 呼吸科, 江苏 无锡, 214023)

国外流行病调查显示阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的患病率较高，在30～60岁的人群中男性大约为4%，女性为2%。对OSAHS病情严重程度的判断“金标准”是多导睡眠图(PSG)，由此可将OSAHS分为轻度、中度、重度，其中轻度OSAHS的呼吸暂停低通气指数(AHI)为5～20、最低血氧饱和度(LSpO2)为85%～89%, 中度的AHI为21～40、LSpO2为80%～84%, 重度的AHI>40、LSpO2<80%[1-3]。经鼻持续气道正压通气(CPAP)是治疗OSAHS最常用的有效手段之一，本科通过对行正压通气治疗OSAHS患者实施认知行为干预，提高了患者舒适度及临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

本科2012年1月—2013年4月收治经PSG确诊的70例OSAHS患者，其中重度为39例、中度为31例，均有不同程度的白天困倦、嗜睡及夜间打鼾、憋气等症状，男61例，女9例，年龄26～77岁。所有病例均排除鼻咽部疾患、声带异常及中枢性因素等所引起的呼吸道阻塞，无明显的心肺功能异常及精神异常。

PSG监测和压力滴定同时进行，并结合人工滴定，设定治疗仪压力范围4～18 cmH2O, 监测时间不少于7 h。2组均遵循评估-计划-实施-适时-修订改进的程序。对照组按照常规护理，讲解治疗方法、过程、注意事项。干预组在常规护理基础上给予心理、认知、行为干预，并针对不同患者的个体反应给予重点干预。

采用调查方式评价舒适感、满意度：舒适感包括憋气感、恐惧感，满意度包括医务人员服务态度、护理技术、健康教育内容、睡眠室环境、消毒隔离等; AHI、夜间最低SaO2(%)、夜间平均SaO2(%)变化: CPAP治疗结束后医生对多导睡眠监测仪进行统计，分析整夜治疗结果。

2 结 果

2.1 2组患者舒适感、满意度情况

对照组憋气23例，恐惧感17例，满意度71.69%; 干预组憋气9例，恐惧感5例，满意度91.42%, 2组患者比较，干预组舒适度、满意度显著高于对照组……