陆 群, 万 霞, 姚孝娟, 孙海峰, 谈 静,曹 蓉, 陈明珠, 吴 颖

(江苏省无锡市人民医院 内分泌科, 江苏 无锡, 214023)

糖尿病人群是心血管疾病的高危人群之一，初诊糖尿病患者2/3存在血脂异常，1/2存在心血管疾病，1/3存在高血压。据2009年最新数据统计，中国糖尿病患者达9200多万[1], 75%死于大血管并发症。美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEPATP Ⅲ)指出，糖尿病是冠心病的等危症。糖尿病人群心血管事件发生率、病死率高的原因在于动脉粥样硬化和血栓形成。体外研究显示，糖尿病患者血小板对促血小板聚集剂反应性极高，主要原因之一是其产生的血栓素明显增高。阿司匹林(ASA)是通过阻断环氧化酶进而抑制血小板合成血栓素，从而达到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用，糖尿病患者是阿司匹林一级预防中最重要的人群[2]。本研究旨在探讨ASA对40岁以上2型糖尿病患者中一级预防心血管事件的疗效以及寻求应对ASA引起的胃肠道反应的护理对策，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按照美国糖尿病学会(ADA)[3]和中华医学会糖尿病学分会(CDS)[4]2012年指南说明，2型糖尿病患者伴有以下任何1项高危因素者，应使用阿司匹林(75～162 mg/d)一级预防心血管疾病风险：年龄>40岁、有心血管疾病家族史、高血压(>130/80 mmHg)、吸烟、血脂异常以及微量或明显蛋白尿。经本院伦理委员会和患者自身同意后，选取2012年5月—2013年5月在本院内分泌科住院符合以上标准且无服用阿司匹林禁忌证的患者共200例。根据随机数字表，将其随机分为实验组和对照组各100例。实验……