林瑞端, 郭 琛, 梁 芳

(厦门大学附属中山医院, 1. 神经外科; 2. 门诊, 福建 厦门, 361004)

对于需要长期静脉输液或间歇治疗者，中心静脉导管(PICC)既能减少多次穿刺的痛苦，又能保护其他外周血管，且相对安全经济，是患者的最佳选择[1]。但在临床实践中，传统的PICC置管方法可能引起多种并发症，如机械性静脉炎、血栓，且穿刺技巧要求较高，对无法触及血管的患者需行多次穿刺[2]。改良塞丁格技术(MST)结合B超引导可直观显示血管状况，具有实时引导、全程可见等特点，已成为国外PICC置管的常规方法[3]。本研究通过对神经外科患者在B超引导下采用MST进行PICC置管，以进一步探讨其在神经外科中的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月—2013年6月厦门某三级甲等医院神经外科需置入PICC的住院患者177例，将其随机分为对照组84例和观察组93例。对照组中男41例，女43例；年龄24～83岁，平均53岁；贵要静脉穿刺38例，头静脉30例，肘正中静脉16例；外伤性颅脑损伤32例，脑肿瘤17例，脑血管疾病35例。观察组中男48例，女45例；年龄23～84岁，平均56岁；外伤性颅脑损伤33例，脑肿瘤23例，脑血管疾病37例；贵要静脉穿刺55例，头静脉21例，肘正中静脉17例。2组患者性别、年龄、穿刺部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

2组(同一操作者)均采用4F PICC导管(美国巴德公司)，对照组采用肉眼观察或不借助任何仪器通过手触摸(即盲穿法)行前臂PICC置管，观察组通过B超引导采用MST行上臂PICC 置管，置管手臂均为健肢。

根据病情及治疗需要，对照组选择合适的穿刺部位(首选贵要静脉，其次为头静脉、肘正中静脉)[3]。患……