盖娟娟, 宋利强, 韩 珊

(山东省东营市人民医院, 1. 影像科; 2. 肿瘤科, 山东 东营, 257091)

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，由于不完善的筛查机制和滞后的早期诊断，80%以上的患者在确诊时已经失去手术切除肿瘤的机会。目前，临床医师主要依靠放射治疗及与化疗相结合治疗食管癌[1-2]。作为功能磁共振成像(MRI)的一项新技术，弥散加权成像技术(DWI)可以无创观察活体组织内部水分子扩散运动的方法，与常规MRI相比, DWI可以从分子水平上反映人体生理和病理状态下各组织之间的水分子交换功能状况以及空间组成变化，可以更早提供人体的生理和病理改变信息，从细胞水平上对肿瘤进行早期诊断和疗效评价，在判定疗效、肿瘤良恶性及恶性程度等方面呈现明显优势[3-4]。本研究旨在探讨DWI对食管癌同步放化疗疗效预测和价值的评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月—2012年12月本院收治的46例经病理学证实的食管癌患者，其中男25例，女21例；年龄46～74岁，平均(56.3±5.4)岁。肿瘤部位：胸下段8例，胸中段24例，胸上段10例，颈段4例; 44例鳞癌, 2例小细胞癌。放疗前，经食管钡餐造影显示，患者的病变长度大约为1.6～11.2 cm, 平均(5.37±2.26) cm。临床分期: Ⅰ期2例，Ⅱ期17例，Ⅲ期27例，Ⅳ期0例。

1.2 方法

46例患者均在同步放化疗前，放化疗结束后1～3个月接受3.0T磁共振 DWI检查(仪器型号美国PHILIPS Achieba 3.0T), 根据DWI图像上显示的转移淋巴结及食管病变的高信号是否完全消失将患者分为2组: A组患者的高信号完全消失, B组为高信号始终未完全消失患者。

1.3 观察指标

测量患者同步放化疗前后食管病变长度变化、正常组织和病变组织的表观弥散系数(ADC)值变化。……