邵 弘,孔玲娟,尹佐荣，容 冰，郭文静，许 晶，孙丽婷，王艳艳

金黄色葡萄球菌(MRSA)等耐药菌已出现对传统消毒剂碘伏和氯己定产生抗性的现象[1]，百克瑞生物酶杀菌纱布是用于局部杀菌、控制创面感染、促进创面愈合的新一代高科技生物产品[2]。我科从2011年1月～2012年3月收治70例烧伤残余创面和感染性创面患者，随机分为治疗组和对照组进行研究,现报告如下。

临床资料

1一般资料本组患者70例，治疗组35例，年龄15～58岁，平均(42±11.3)岁； 对照组35例，年龄14～59岁，平均(41±12.1)岁，两组年龄比较无差异。

2方法

2.1创面处理方法 治疗组用生理盐水冲洗伤口及周围

皮肤,无菌纱布擦干，彻底清除炎性分泌物和坏死组织。伤口创面平铺百克瑞杀菌纱布,腔隙伤口将杀菌纱布疏松塞入,外用纱布、胶布固定。每日换药1次，连续使用1～7d,伤口清创期完成。过渡到肉芽增生期,根据渗出物的多少选择相应的敷料,换药间隔2～7d。腔隙伤口继续使用百克瑞杀菌纱布换药,根据伤口渗出液的多少和部位决定换药间隔时间,一般2～5d。对照组同样方法处理伤口，碘伏消毒后敷以凡士林纱布，和治疗组同样方法换药。第5d创面棉拭子采样进行细菌培养。

2.2换药和护理 所有患者均行早期创面清创,充分引流； 联合应用抗生素,全身支持治疗2～3d。加强基础护理，控制室温于28～32℃，湿度70%左右； 保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，创面用清创、冲洗等方法除去脓液和坏死组织，加强换药。

2.3观察指标 观察坏死组织脱落时间、 新生肉芽组织时间、新生皮肤生长时间、创面愈合时间，换药5d后创面棉拭子采样培养观察细菌培养阳性率，观察创面及全身不良反应情况。

3结果治疗组、对照组创面及全身均无不良反应病例(表1)。

表1 两组病例治疗效果比较

讨 论

烧伤残余创面与感染创面均为难治性创面，愈合时间长，易产生细菌耐药现象，感染难以控制，因此创面控制感染和配合良好的创面护理措施是这类创面早日愈合的关键因素。

百克瑞生物酶杀菌纱布已上市多年，广泛应用于烧伤、创伤、肛肠和糖尿病足等慢性创面，均获得了不错的杀菌效果。其是生物复合酶制剂,主要由溶葡萄球菌酶和溶菌酶组成。溶葡萄球菌酶能迅速切断致病菌细胞壁肽聚糖成分中甘氨酸肽键; 溶菌酶能裂解细菌细胞壁中糖苷键。在这两种酶的共同作用下,形成对致病菌双重破壁杀菌,能迅速杀菌,并使致病菌极难产生耐药性。另外，溶葡萄球菌酶含有锌离子，还具有促进细胞分裂、胶原蛋白合成和上皮细胞生成的作用。酶安全性也比较好，无刺激、无细胞毒性，利于组织细胞的生长。

本研究使用百克瑞生物酶杀菌纱布和传统的凡士林纱布进行创面换药比较，治疗组获得了良好的治疗效果。和以往的其他研究类似[3]，使用百克瑞杀菌纱布，相比于对照组碘伏处理创面凡士林纱布换药，创面细菌培养阳性数仅为2，显著低于对照组18例的阳性数，说明百克瑞杀菌效果良好。治疗组五项指标均优于对照组，这和百克瑞良好的杀菌作用，有效控制创面细菌感染，同时具有促进愈合作用有关。

参考文献:

[1] 张艳红.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对碘伏和氯已定抗性的研究[J].中国流行病学杂志，2004，25(3)：248-250.

[2] 聂学.复合溶葡萄球菌酶资料烧伤后期感染创面的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(3)：157-158.

[3] 杨信怡.溶葡球菌酶的抗菌活性研究进展[J].中国新药杂志，2005，14(9)：1113-1117.