辜程遥等

[关键词]周围性前庭病；脑梗死；水平头部运动试验；眼震；误诊

中图分类号：R743.32文献标识码：B文章编号：1009_816X（2014）04_0338_03

眩晕在耳鼻喉科、神经科以及急诊室是很常见的病症，但是通常很难鉴别眩晕是外周性还是中枢性的。作了一个回顾性研究，这些患者都是经过神经科检查发现是外周前庭性眩晕而到了其他科室，然后又被最后确诊为脑梗死。分析11例被误诊患者，均进行神经科查体以及头颅CT扫描未发现异常病灶。但均有眼震，2例患者伴有听力损害症状。平均延误诊断时间为（4.0±2.3）天，所以，严格的耳科学查体及神经科查体是必须的，因为，缺血性脑梗死在早期不易被头颅CT所识别，建议当眩晕治疗效果不佳时，头颅磁共振检查必须在患者入院后48小时内完成。

1资料与方法

1.1一般资料：2011年10月至2013年10月以急性自发性眩晕为主诉，拟诊为周围性前庭病的患者30例，其中11例误诊患者最后确诊为脑梗死。脑梗死诊断符合患者出现的症状及体征能用某一动脉供血区功能损伤来解释，头颅磁共振检查最后明确诊断。

1.2方法：就诊的患者先经过前庭功能、头颅CT及神经系统体格检查等以排除中枢性病变，并拟诊周围性前庭病。然后进一步行电测听、前庭冷热试验看有无自发的诱发的位置性眼震，水平头部运动试验（受试者与检查者面对面，相距半米左右，嘱受试者时刻盯住检查者的鼻尖，检查者双手放置受试者头部两侧，突然往左或右甩动受试者头部，看受试者有无眼球扫视动作）[1]，平衡功能测定（嘱患者双脚前后一字型站立，检测其有无不稳。……