郑海燕，丁羽芳，赵玲玲

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009)

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)已经被普遍使用、推广，尤其适用于恶性肿瘤接受化疗患者。由于化疗存在长期性，肿瘤化疗患者常带PICC导管出院，出院后由于各种原因未按时维护导管而致堵管、脱管、感染等发生[1]。良好的遵医行为是疾病康复的重要保证[2]，患者遵医行为差与健康教育有直接关系。选择适当的教育方法是确保健康教育效果的关键[3]。目前，病区开展健康教育多以单纯的口头说教灌输方式为主，虽然覆盖率100%，但患者对健康知识的知晓率不足60%。2011年12月至2012年5月，本院肿瘤内科对PICC患者采取讲解及看PICC护理问题实例图册相结合的宣教，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：恶性肿瘤化疗患者首次行PICC置管；预计生存期>3个月；排除中断治疗和不在本院PICC门诊维护的患者。符合纳入标准的患者156例，男89例，女67例；年龄29～73岁；文化程度：小学61例，初中23例，高中及中专33例，大专27例，本科及以上12例；肺癌51例，胃癌27例，结直肠癌40例，乳腺癌24例，其他恶性肿瘤14例。按住院号单双号分观察组和对照组各78例。两组患者的一般资料经比较，差异无统计学意义。

1.2 实例图册的制作 将临床上常见PICC护理问题拍摄成照片，每张照片上均附上发生原因、主要表现及预防措施文字说明，塑封后制作成口袋本。护理问题主要为：静脉炎，穿刺口发红、化脓、渗血、渗液，导管内回血，导管堵塞，导管反折，导管扭曲，导管外移或内移，导管固定膜卷曲、松动。