叶 铿，姜英华，王一茜

(台州市博爱医院，浙江台州 318050)

持续质量改进(continuons quality improve-ment，CQI)是指在全面质量管理基础上更注重过程管理、环节质量控制，以期达到更好结果的一种新的质量管理[1]。换药室是预防与控制手术后切口感染的一个不可忽视的重要场所之一[2]。本院病区换药室无专人管理，仅由当班护士对换药室无菌包是否过期、物品是否充足进行日常检查，常出现柜内物品放置无序、治疗台面零乱、复用器械未进行有效的预处理、医疗废物溢落地面等现象。为提高病区换药室的管理质量，有效预防医院感染，2012年10月起，在医院感染管理科的指导下，本院6个外科病区分别成立CQI小组，对病区换药室的管理实施CQI，取得较好效果，现将结果报告如下。

1 方 法

1．1 成立CQI小组 各护理单元护士长任组长，院感质控医生、单元护士、后勤保障部员工任组员。主要职责：分析病区换药室管理中存在的问题及原因，制订并实施改进措施，进行效果评价。

1．2 存在问题分析 通过对各个病区换药室管理的质量检查及各护理单元医护人员的头脑风暴，发现并总结出6个换药室的共性问题。

1.2.1 物品管理方面 物品存放柜内物品摆放零乱，无醒目标识；无菌包未按照有效期先后顺序放置，偶有过期现象；使用中的消毒液及等渗盐水未注明开启时间，使用后未及时盖上盖子；拿取无菌包后，无菌柜门未及时关上，经常敞开。检查合格率为72.2%。

1.2.2 环境管理方面 保洁员未动态打扫换药室卫生；物品存放柜、抽屉未进行定期清洁；……