李新峰

【摘要】 目的：探讨舍曲林联合大剂量丁螺环酮治疗难治性强迫症的临床疗效和安全性。方法：将60例难治性强迫症患者随机分为合并组和单用组各30例，两组均口服舍曲林治疗，合并组联合丁螺环酮治疗，疗程12周。采用Yale-Brown强迫症状量表（Y-Brown），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效，症状量表（TESS）评定安全性。结果：治疗12周末，合并组有效率为70.0%，显著高于单用组的46.7%（P<0.05）。两组Y-Brow和HAMA量表评定均较治疗前显著下降（P<0.01），治疗4、6、8、12周末合并组评分均较单用组显著下降（P<0.05）。两组TESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：舍曲林联合大剂量丁螺环酮治疗难治性强迫症疗效显著，起效快，安全性高。

【关键词】 难治性强迫症； 舍曲林； 丁螺环酮； 临床疗效； 安全性

【Abstract】 Objective：To explore the efficacy and safety of sertraline combined with buspar in treatment of refractory obsessive-compulsive disorder.Method：60 patients were randomly assigned to buspar groups （combinied used group） and sertraline group （single used group） treat for 12 weeks.Efficacies were assessed with the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale（Y-BOCS），Hamilton anxiety scale（HAMA）and adverse reactions with the Tteatment Emergent Symptom Scale（TESS） at baseline and at the end of the 4，6，8，12 week.Result：The overall effective rate of buspar group（70.0%） was significantly higher than that of sertraline group（46.7%）（P<0.05）.Between two groups the 12th week after the treatment，there were significant differences of the scores of Y-BOCS，HAMA（P<0.05），but no significant differences of the scores of TESS（P>0.05）.There were no signifcant diifference of the rate of adverse reaction between two groups.Conclusion：Sertraline combined with buspar has notable advantages in efficacy and safety over single setraline in the treatment of refractory obsessive-compulsive disorder.

【Key words】 Refractory obsessive-compulsive disorder； Sertraline； Buspar； Efficacy； Safety

强迫症是一种难以治疗而预后较差的神经症，致残率高，常有中度或重度社会功能损害[1]，单一抗强迫药物治疗效果不佳。文献报道，选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）联合丁螺环酮治疗强迫症能取得较好的疗效[2]。本文采用舍曲林联合较大剂量丁螺环酮治疗难治性强迫症，观察其临床疗效以及安全性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010年1月-2012年12月在本院门诊就诊及住院的强迫症患者，入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）强迫症的诊断标准。（2）至少使用2种结构不同的抗强迫药物足量足疗程，治疗无效。（3）Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）≥18分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）≥14。（4）排除严重器质性疾病、物质滥用、妊娠期或哺乳期妇女、有严重自杀倾向及其他精神疾病和药物过敏者。共入组60例患者，随机分为两组，各30例患者。合并组（舍曲林合并丁螺环酮）男14例，女16例；平均年龄（36.5±3.4）岁；……