曹莉锋,赵秋菊,李 艳(连云港市第二人民医院呼吸科,江苏 连云港 222000)

慢性肺源性心脏病是常见呼吸系统疾病，某院应用环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病失代偿期的患者28例，取得了良好的疗效，现做以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2014年1月收治的因慢性肺源性心脏病急性加重的住院患者56例，随机分为两组各28例。治疗组中男15例，女13例，年龄66～86岁，平均78.6岁。按NYHA心功能分级为心功能Ⅲ～Ⅳ级。对照组中男16例，女12例，年龄64～86岁，平均78.2岁。按NYHA心功能分级为心功能Ⅲ～Ⅳ级。所有病例符合肺心病的诊断标准[1]。两组患者年龄、病情差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

所有患者常规给予卧床休息、氧疗、抗感染、利尿治疗，部分患者给予西地兰注射。在此基础上，治疗组予环磷酰胺葡胺90～180 mg/d加入生理盐水或5%葡萄糖250 mL静脉滴注，10 d为一疗程。

1.3 观察指标

(1)临床疗效：用药期间观察患者心悸、咳嗽、气喘等症状，呼吸频率、心率、血压、肺部啰音、水肿程度等体征；(2)治疗前后血气分析的变化；(3)心电图：治疗前、治疗后分别检查心电图，以nST和∑ST表示心肌缺血的程度，nST表示12导联中ST段压低>0.5 mV的导联数，∑ST表示12导联中ST段压低的总mV数。

1.4 疗效判定

参考卫生部1993年颁布的《新药治疗研究指导原则》中关于平喘药和治疗心功能不全药物的疗效判定标准。(1)临床症状及体征。显效：呼吸困难下降2级或以上或恢复到本次发作前水平，水肿消失；有效：呼吸困难下降1级，水肿减轻1级;无效：治疗后上诉症状无改善或加重。(2)心电图疗效。显效：静息心电图恢复正常；有效……