穆 威

河南夏邑县人民医院泌尿外科 夏邑 476400

肾囊肿是泌尿外科常见的良性病变之一，近年来发病率较高［1］。随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术已经广泛应用于临床，其具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点。2011 -01—2013 -10，我们对64例肾囊肿患者分别应用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术和统开放性手术治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例患者术前均行泌尿系彩超、静脉尿路造影(IVU)、肾脏CT 平扫及增强等检查。其中男35例，女29例;年龄36～68 岁，平均(55.3 ±2.7)岁。囊肿位于左侧34例，右侧18例。囊肿直径4.2～9.5 cm，平均7.3 cm。临床表现腰胀、腰痛18例，血尿3例;5例体检发现，其中伴发高血压6例，泌尿系感染5例。将患者随机分为观察组和对照组，各32例。两组患者的平均年龄、性别构成、囊肿部位及伴随疾病等一般资料比较，差异无统计学差异意义(P ＞0.05 )，具有可比性。

1.2 手术方法 所有病例均采用气管插管全麻，取健侧卧位，腰部抬高。观察组:建立后腹腔操作间隙、放置套管及清除腹膜外脂肪。于腰大肌旁处纵形切开肾外筋膜，钝性和锐性分离相结合充分显露肾蒂血管、肾盂和输尿管上段。根据术前影像学囊肿定位，将囊肿壁尽量自肾窦内向外牵拉，应用超声刀最大程度切除肾窦外的囊肿壁或在囊壁边缘距离肾实质约0.5 cm 处环形切除囊肿壁。囊壁残端双极钳止血。检查无出血及漏尿后，引流管经穿刺套管放入囊肿底部或肾门处，标本送病理。对照组行开放性肾囊肿去顶术，经第11 肋间或第l2 肋下切口，长约12～16 cm，游离肾脏显露肾囊肿，沿肾实质边缘切除囊壁，连续锁边缝合切缘止血，腹膜后常规放置引流管。……