李红良 李军伟 刘跃华

河南漯河市中心医院创伤骨科 漯河 462000

股骨远端粉碎骨折临床常见，多采取手术治疗。应用普通钢板虽可获得满意的复位和固定效果，但因需广泛切开及骨膜外剥离，常使股四头肌粘连而导致膝关节功能受限［1］。随着微创技术的不断发展，LiSS 钢板内固定效果好，术后并发症少［2］。2012 -01—2013 -06，我院对80例股骨远端粉碎骨折采取LiSS钢板内固定治疗，效果肯定，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者中男40例，女40例;年龄24～64岁，平均年龄(47.4±4.7)岁。AO 分型:A3 型34例，C2 型24例，C3 型22例。受伤到手术时间3～13 d，平均时间(5.6±3.4)d。

1.2 诊断标准［3］(1)有明确的外伤史，且膝上出现明显肿胀和压痛及叩击痛，膝关节主动和被动的活动时，有异常情况。(2)X 线检查有骨折和移位，且确定骨折分型和损伤的程度。

1.3 手术方法 采取LiSS 钢板内固定术。硬膜外麻醉或者全麻。在患者大腿下段至膝关节前外侧作入路切口。直视下进行骨折复位。对于C 型骨折患者先进行整复髁部骨片，并有效恢复关节面与骸股沟。在复位中做好解剖标志，采用克氏针进行临时固定。然后在C 臂X 线机的透视下确定骨折情况，并且顺着切口在患者股外侧肌下和骨膜外进行插入Liss 钢板。通过近端钢板和外侧骨皮质之间的接触感采取克氏针进行预固定处理，并有效确保钢板和股骨外侧接触良好。再次进行透视观察，在确定骨折位置和钢板及股骨接触良好之后，在骨折近、远端拧入3～5 枚锁定螺钉。最后冲洗止血，留置负压引流管，逐层缝合切口。……