冷忠军

四川大竹县人民医院 大竹 635100

原发性纵隔肿瘤是临床常见胸部肿瘤之一，手术切除治疗是其主要治疗手段，目前随着电视腹腔镜技术的不断发展和完善，逐渐广泛应用于临床。本文回顾性分析本院应用电视胸腔镜治疗42例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组选择2012 -02—2013 -02 间我院收治的84例原发性纵隔肿瘤患者，其中男49例，女35例;平均(42.6 ±2.3)岁;临床均出现不同程度胸闷、胸痛、咳嗽、气促等症状。均经体格检查及胸X 线片、CT、MRI 检查确诊为纵膈占位性病变，其中实体肿瘤直径4～6 cm，囊性肿瘤6 cm×8 cm;病理检查:畸胎瘤35例，胸腺瘤20例，神经元纤维瘤19例，纵膈淋巴结核6例，心包囊肿4例。随机平均分为观察组和对照组各42例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统开胸手术治疗，协助患者取平卧位，双腔内气管插管静脉复合全麻，待麻醉效果满意后，于胸骨正中作一切口开胸，必要时则加侧切口，常规切除肿瘤，并根据临床情况行心包、肺楔形切除术。术后常规放置闭式胸腔引流管。观察组行电视胸腔镜下手术治疗，协助患者取健侧体位，双腔内气管插管静脉复合全麻，待麻醉效果满意后，将胸腔镜以30°角经腋中线第7、8 肋间切口进入胸腔，探查肿瘤部位及体积，并根据病情作另外两个手术操作切口。在电视胸腔镜下，应用电刀于肿瘤中下部将表面胸膜切开，并沿肿瘤外膜及周围组织间隙钝性联合锐性分离，对直径较大的囊性肿瘤需穿刺抽吸部分囊液，再按上法进行分离，对较大血管及相连神经节，镜下丝线结扎后切断。……