唐爱红

河南安阳钢铁集团总医院 安阳 455004

高压氧治疗(HBOT)是临床救治颅脑外伤的重要措施之一，早期进行高压氧治疗既能在脑血流量减少的情况下改善供氧，又能降低颅内压和缺血灶炎症反应程度［1］减轻脑水肿，对于能降低的该病病死率和致残率具有重要作用。2008 -01—2013 -01，我们对本院收治的100例重症颅脑损伤患者在行高压氧治疗(HBOT)期间施行个性化综合护理措施，患者均顺利地完成HBOT，有效改善患者预后。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例颅脑外伤患者中男65例，女35例，年龄14～68 岁，平均(46 ±5.28)岁。发病至就诊时间l～9h，平均(2.20 ±1.47)h。所有病例均有明确的颅脑外伤史，伴有不同程度的意识障碍，入院Glasgow 昏迷量表(GCS)评定≤8 分，符合重型颅脑损伤诊断标准。均经颅脑CT 或核磁共振确诊。其中广泛性脑挫裂伤29例，颅内血肿22例，脑挫裂伤合并颅内血肿19例，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血18例，单纯蛛网膜下腔出血12例。

1.2 治疗方法 临床均予以脑细胞营养剂、能量合剂、脱水剂及抗感染等综合治疗的同时辅以高压氧治疗，采用空气加压舱型高压氧舱治疗，缓慢加压15 min，使治疗压力达到0.5ATA，给患者戴面罩吸纯氧，昏迷或气管切开患者改用急救吸氧头罩直接供氧。继续加压10～20 min，治疗压力达到2.0ATA，稳压吸氧30 min，然后在30 min 内减压缓慢减压出舱，总吸氧时间控制在60～80 min，1 次/d，10 d 为1 疗程，视病情一般行2～4个疗程，如连续3个疗程后休息7～10 天再做1个疗程。连续3个疗程后休息2周，共行疗程3～5个，平均4个疗程。

1.3 疗效评定 痊愈:临床症状和体征及神经功能损伤明显改善;显效:主要症状和体征大部分消失，神经功能缺损基本恢复;有效:主要临床症状和体征减轻明显，神经功能缺损改善;无效:主要临床症状和体征及神经功能缺损较治疗前无明显改善。……