翁 梁

0 引言

呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus，RSV)是副黏病毒科的一种RNA病毒，也是导致小儿出现下呼吸道感染的常见病因之一，可引起喘息性支气管炎、间质性肺炎、毛细支气管炎及哮喘等呼吸系统疾病。在电镜下观察到的RSV与副流感病毒的形态比较类似，略小于副流感病毒，大约为150 nm。应用人体上皮组织进行病毒培养时，可形成合胞，病毒能够在胞浆中进行复制和增殖[1]。SV感染多发于新生儿和1～3岁的婴幼儿，月龄<6个月的婴儿可出现较严重的症状[2]，发病潜伏期一般为3～7 d，男性患儿多于女性患儿[3]。近年来，RSV引发的肺炎和毛细支气管炎的病例数不断增加，其发病率已上升至我国婴幼儿病毒性下呼吸道感染的首位，对小儿的生长发育和身心健康等都造成了严重的影响[4]。对于婴幼儿的RSV下呼吸道感染，临床上使用的治疗方法主要有氧疗、皮质激素雾化吸入治疗、抗病毒、抗菌等措施[5]，本研究针对布地奈德治疗儿童RSV感染相关喘息的疗效及其对血清炎症介质水平的影响进行了观察和评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年1月我院收治的因首次轻中度喘息发作就诊的患儿200例作为研究对象，男125例，女75例，<1岁的患儿123例，1～3岁的患儿77例。纳入的患儿均在入院24 h内用塑料导管经鼻腔插入咽部以下吸取呼吸道分泌物，采用直接免疫荧光法证实为RSV感染，排除合并有先天性气道发育不全、气道异物、急性喉炎、先天性心脏病的患儿和喘息重度发作必须进入监护病房治疗的患儿。于入院后，将所有纳入的患儿按随机原则分为观察组和对照组，每组100例。观察组：男63例，女37例，中位月龄5个月；对照组：男62例，女38例，中位月龄6个月。

1.2 治疗方法 对两组患儿均给予抗炎、抗病毒等基础对症治疗，在此基础上，给予对照组患儿0.5%浓度的万托林雾化液吸入治疗(补充生理盐水至2 mL，用氧气做动力雾化吸入，2次/d，0.25 mL/次)；给予观察组患儿万托林雾化液吸入(用量和用法同对照组)联合布地奈德混悬液吸入治疗(浓度为1 mg/2 mL，用氧气做动力雾化吸入，2次/d，<1岁患儿的用量为0.5 mg/次，>1岁的患儿用量为1 mg/次)。

1.3 观察指标 对两组患儿的呼吸改善时间、喘息缓解时间和住院时间进行观察，分别于治疗前后收集患儿的外周血标本，对其血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、IL-12、C反应蛋白(CRP)、IgE水平和外周血T淋巴细胞亚群情况进行检测和分析，并对患儿出院后6个月和1年内的喘息发作情况和发生哮喘情况进行随访和观察。

1.4 统计学方法 所有数据应用EXCEL建立数据库，应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用独立样本t检验进行分析，计数资料采用卡方……