张琼

（江苏省睢宁县人民医院普外科，江苏 睢宁 221200 E－mail：zhangqiong868＠126.com）

经外周中心静脉置管（PICC）是一种用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗而留置的静脉中心导管［1］，尤其适用于肿瘤科，乳腺癌病人更是因为输液侧肢体的限制，加剧了化疗期间用药的难度，因此PICC 置管成为最好的选择。然而在置管过程中，导管异位很难避免发生，导管价格又较昂贵。如何提高置管成功率，既能减轻病人痛苦，又避免经济损失，是我们临床护理工作者努力探求的目标。现就对我科1 例乳腺癌合并强直性脊柱炎患者一次性成功置管的经验，谈谈自己的体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者女，43岁。患强直性脊柱炎15年，双髋关节置换术后两年，两月前又拟诊左乳腺癌，于别院行左乳腺癌改良根治术。术后1个月于2013年9月入我科行乳腺癌术后化疗术。入院时左上臂活动受限，右手及前臂血管弹性差，有静脉炎表现，颈椎强直，准备于右侧上肢行PICC 置管术，以开始第一次化疗疗程。

1.2 方法

1.2.1 物品准备 PICC 穿刺包一个，内含美国BD 公司生产三向瓣膜PICC导管一根，型号4Fr，肝素帽一个，3MPICC 贴膜一张，无菌手套两副，20ml针管两个，封管液20ml，500ml生理盐水一袋。

1.2.2 操作方法 由两名取得PICC置管资格的护士执行，同病人签署知情同意书后按照临床护理实践指南进行操作。患者取仰卧位，右上肢与躯体成90°角，用皮尺测量预穿刺点至右胸锁关节，再垂直向下至第三肋间隙长度，选择穿刺点，常规消毒铺巾穿刺，穿刺成功后将导管匀速……