王君哲综述，高峰审校

血管内超声在冠状动脉临界病变诊疗中的临床应用

王君哲综述，高峰审校

冠状动脉（冠脉）临界病变与心血管不良事件密切相关，目前临床评价冠脉临界病变的主要方法是冠脉造影（CAG），但由于其局限性，往往不能准确地评估病变程度，同时也无法评价斑块的易损性。血管内超声（IVUS）能准确判断冠脉粥样硬化斑块的组成和性质以及精确测量狭窄的程度。本文主要对IVUS在冠脉临界病变诊疗中的应用做一综述。

血管内超声；临界病变；临床应用

冠状动脉（冠脉）临界病变是指通过冠脉造影（CAG），目测狭窄程度在50%～70% 的病变，目前临床上对冠脉临界病变如何评价与处理尚无统一定论。近年来，一些研究[1,2]提示部分突发急性冠脉综合征（ACS）及突发心源性猝死的患者发生在冠脉狭窄仅处于临界病变的患者。此外，病理学研究也已证实冠脉不稳定斑块破裂及随之发生的血小板聚集和血栓形成是导致ACS最重要的机制。由此来看，若能早期识别不稳定斑块并进行积极治疗，减少其破裂和血栓形成的风险，对预防可能发生心血管事件具有重要临床意义。因此，判定狭窄斑块病变性质，将成为临界病变治疗决策的主要依据。目前临床上仍然将CAG检查，作为判断冠脉狭窄程度主要的手段，但由于其仅能显示冠脉被造影剂填充的部分管腔轮廓，而且不能具体明确狭窄斑块的性质，往往低估了其病变严重程度。随着科技的进步，越来……