付荣萍

护理不良事件是指在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件，通过对不良事件的原因分析及预防，降低护理不良事件的发生率。

1.护理不良事件主要表现

1.1 查对制度不严，不认真执行各种查对制度 具体表现在用药查对不严，不认真执行二人核对，只喊床号，不喊姓名，不核对腕带，对药品剂量、用法、浓度查对不严，致使给患者输错液体或发错口服药在临床上极易引起不良后果。

1.2 不严格执行医嘱制度 具体表现在凭借主观印象盲目执行医嘱，错抄漏抄医嘱，漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时。对医嘱执行的时间不严格，漏服、多服药，甚至擅自用药等。

1.3 药品管理混乱 表现在多种药品混放，高浓度药品与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期等管理失误引起护理不良事件发生。

1.4 不严格执行各项护理规章制度和护理技术操作规程 表现在不按时巡视病房，病情观察不仔细，措施不到位，输液时忘松止血带造成挤压综合症;静脉注射药液外渗引起局部组织坏死;给患者热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤;卧床患者翻身不及时造成压疮等。

1.5 护士责任心不强 年轻护士缺乏护理经验表现在巡视病房不及时，对待患者冷漠，工作不积极，对药物的作用及效果掌握不全面，对发生病情变化不能及时判断和处理，与医生和患者缺乏交流而造成不良事件发生，出现一些不应发生的错误，而造成严重后果。

2.预防护理差错事故措施

2.1 严格执行护理三查七对制度。

2.2 严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷患者按需要加防护栏，躁动患者应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向患者应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。

2.3 加强各种药品管理，注射药与口服药、内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整，确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，高危药品严格交接班，做到账物相符。

2.4 定时检查各种急救药品及急救设备，处于良好的备用状态，严格交接，保证抢救顺利进行。

2.5 合理安排人力调配，提高工作效率护理人员不足也是导致不良事件发生的重要间接因素。因此，管理者不能因为节约成本就减少护士编制，应有科学的管理思路，按要求配置护士。护士长根据工作需要，改变排班模式，实行弹性排班，合理人力搭配，分层使用护士。建立医院支持系统，让护士有更多的时间直接护理患者，也是减少不良事件的根本。

2.6 加强护患沟通，提高护理质量，沟通不良也是造成不良事件发生的重要原因。护士沟通包括护护沟通、医护沟通和护患沟通。护士分工是相对的，护士之间的协作、沟通与监督是减少失误的关键。医护之间应互相协作，护士在遇到不清楚或疑问时要及时与医生沟通，积极采取更改或补救措施。护患沟通是改善服务需要，也是执行患者知情同意的要求。护士在做任何治疗和护理时都应向患者解释清楚，取得患者认可。护士树立沟通意识，提高沟通技巧，进行有效沟通，许多差错是完全可以避免的。

2.7 对护理人员进行相关培训，提高护士风险意识水平和综合素质是降低不良事件发生的根本途径。

2.8 定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气应有“四防”字样保证患者安全。

2.9 完善不良事件报告系统，鼓励主动报告不良事件护理不良事件报告系统对保证患者安全，减少护理差错的发生有着极其重要的作用。

2.10 护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，以积极乐观的心态做好护理工作。