曾红艳，戴常平，关步云

(广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510800)

肠套叠是指一段肠管及其相应的肠系膜套入相连接的另一段肠腔内的一种肠梗阻，是小儿外科常见的急腹症之一。常因发病早期临床表现不典型、小儿病史叙述不清导致误诊、漏诊而延误治疗，及时的胃肠道超声检查可避免延误病情。本研究利用小儿回盲部回盲瓣的超声声学特征准确诊断各型肠套叠216例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集广州巿妇女儿童医疗中心2012年10月至2014年5月经超声诊断并经空气灌肠或是手术证实的肠套叠患儿216例，其中男107例，女109例，年龄2月至5.5岁，发病时间最长76 h，最短2 h，192例阵发性腹痛或是哭闹不安，其中106例伴有呕吐，32例腹部触及包块，21例解果酱样大便。

1.2 仪器与方法 用西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪，用3.5-5.0MHZ低频探头及7-10MHZ高频探头，患儿仰卧位，首先用低频探头全腹扫查，发现可疑包块换高频探头仔细观察包块结构，并沿升结肠寻找回盲部、回盲瓣，明确包块所在的肠管位置，观察肠管套入的深度、肠壁水肿程度，系膜血运情况，是否伴有腹腔积液。

2 结果

2.1 诊断结果 本组216例肠套叠中套头位于结肠肝区176例，横结肠12例，降结肠2例，乙状结肠1例，小肠套叠25例，并发肠梗阻6例，腹腔积液8例。所有小肠套叠病例中，回盲部均显示形态良好，回盲瓣清晰可见，23例小肠套叠在动态观察过程中自行整复，2例继发肠梗阻行手术治疗，均为回回型肠套叠。2例回结型肠套叠病史超过72 h，解血便，直接行手术治疗。……