林小彬,刘健,唐先成,付建,张静(简阳市人民医院心血管外科,简阳 641400)

·临床报道·

心脏瓣膜置换同期射频消融治疗心房颤动的疗效观察

林小彬,刘健*,唐先成,付建,张静
(简阳市人民医院心血管外科,简阳 641400)

目的 分析本院心脏瓣膜病合并心房颤动(atrial fibrillation, AF)的患者心脏瓣膜置换同期行改良双极射频消融迷宫术的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月～2012年12月我院收治的心脏瓣膜病合并AF 74例患者的临床资料,患者均采用AtriCure双极射频消融系统进行消融手术。术后常规口服胺碘酮,跟踪随访1～36个月。结果 全组无死亡,其中2例术后发生低心排综合征和室性心律失常,其余患者未发生与射频消融相关的并发症。术后即刻窦性心律为100%(74/74),术后1 w时为32/74(43.2%),出院时为47/74(63.5%)。术后3、6、12、18、24、30个月随访时窦性心律维持率为：83.8%、89.2%、87.7%、87.0%、83.3%、85.7%。结论 在心脏瓣膜置换同期行改良双极射频消融迷宫术治疗AF安全、有效,早中期疗效好。

风湿性瓣膜病；心房颤动；双极射频消融

心房颤动(atrialfibrillation,AF)是最常见的心律失常,一般人群AF的总患病率为0.4%,且有随年龄逐渐上升的趋势。国内流行病学调查资料[1]显示,我国AF总发病率为0.77%；AF发病率在器质性心脏病患者中明显增高,在原发性心肌病患者中为30%,在接受二尖瓣手术的患者中可达40%～60%。CoxⅢ型迷宫手术对AF的消除率可达99%,已被视为治疗AF的金标准[2],但其操作复杂、手术时间长、并发症多,从而限制了其进一步推广应用。 改良双极射频消融迷宫术简单、便捷且安全,因而在临床上得以广泛应用。本文即回顾性分析我院从2010年1月～2012年12月收治的74例心脏瓣膜疾病合并AF的患者,随访1～36个月,总结其临床治疗经验,以提高临床治疗效果,现报道如下。……