血浆NT-proBNP、血清ST2与急性失代偿性心力衰竭预后评估

2014-08-11贺明轶秦俭首都医科大学宣武医院急诊科北京100053

成都医学院学报 2014年2期

贺明轶,秦俭(首都医科大学宣武医院急诊科,北京 100053)

·论著·

血浆NT-proBNP、血清ST2与急性失代偿性心力衰竭预后评估

贺明轶,秦俭*
(首都医科大学宣武医院急诊科,北京 100053)

目的观察急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血浆NT-proBNP和血清ST2水平变化,探讨其与ADHF患者预后的关系。方法选取2011年7月～2012年4月期间急诊科就诊的ADHF患者75例(心衰组), 根据预后分为事件组30例及非事件组45例；选取同期健康体检者42例为对照组。检测并比较血浆NT-proBNP、血清ST2、CK-MB、cTnI及超声心动图等指标。结果 ADHF患者NT-proBNP、ST2均高于对照组(P<0.01)；事件组NT-proBNP、ST2和cTnI均高于非事件组(P<0.01或P<0.05)；NT-proBNP、ST2和cTnI与预后呈正相关。Logistic回归分析显示,NT-proBNP [B=1.61,P<0.01,OR=4.43,95%CI=(2.20～10.98)]和ST2[B=1.7,P<0.01,OR=2.03,95%CI(1.47～4.16)]是不良预后的独立预测因子。结论 NT-proBNP、ST2水平升高是ADHF患者不良预后的危险因素。

急性失代偿性心力衰竭；NT-proBNP；ST2；预后

急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure, ADHF)临床上以突发严重的呼吸困难为首要症状,可表现为急性肺水肿或心源性休克,严重时甚至危及生命。ST2蛋白是白介素-1受体家族成员之一, 其基因的发现可追溯到 1989 年小鼠成纤维细胞的研究[1]。ST2 基因主要编码两个差异性剪切产物,即血清可溶性 ST2 蛋白(sST2) 和跨膜性 ST2 蛋白(ST2L)。ST2是生物机械应力产生的一种心肌蛋白,可由心肌成纤维细胞及心肌细胞表达[2]。近年来国外多个研究[3-5]均肯定了ST2在心功能不全诊断、严重程度及预后评价方面的价值。NT-proBNP(N-terminal-probrain natriuretic peptide, NT-proBNP)是由前BNP(pro brain natriuretic peptide, proBNP)分解成无活性的N端前BNP。国外研究[6]显示,NT-proBNP在 ADHF患者长期及短期预后均有预测价值,但国内采用NT-proBNP联合ST2评价心衰患者预后的研究较少。为此,本研究拟探讨血浆NT-proBNP、血清ST2 与ADHF患者预后的关系。