杨幼生，卓朝贵，童随阳，王欣

荟萃分析

坎格瑞洛和氯吡格雷治疗冠心病患者疗效 和安全性的Meta分析

杨幼生，卓朝贵，童随阳，王欣

目的比较坎格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、CNKI全文数据库，收集2001年1月—2014年6月公开发表的有关坎格瑞洛和氯吡格雷疗效比较的随机对照试验(RCT)，手检已获文献的参考文献、会议摘要及相关网站。对文献质量进行严格评价后，对符合要求的RCT进行资料提取并采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4项RCT，计38 227例。Meta分析显示：坎格瑞洛组与氯吡格雷组之间全因死亡率(OR=0.80，95%CI 0.62～1.03，P=0.08)、心肌梗死(MI)发生率(OR=0.92，95%CI 0.80～1.06，P=0.27)、主要不良心脏事件(MACE)发生率(OR=0.83，95%CI 0.67～1.03，P=0.09)、大出血发生率(OR=1.00，95%CI 0.68～1.47，P=0.99)，脑卒中发生率(OR=1.17，95%CI 0.61～2.24，P=0.63)均无统计学意义；坎格瑞洛组支架内血栓发生率(OR=0.62，95%CI 0.48～0.80，P=0.000 2)低于氯吡格雷组。结论坎格瑞洛能显著降低支架内血栓发生率，在全因死亡率、MI发生率、MACE发生率、大出血发生率、脑卒中发生率与氯吡格雷相似，初步显示了坎格瑞洛疗效的优越性。

坎格瑞洛；氯吡格雷；冠心病；Meta分析

冠心病(CHD)是一种严重危害人类健康的常见病，2008年我国城市居民冠心病病死率约为91.41/10万，农村居民冠心病病死率约为51.89/10万，冠心病已成为威胁我国人民健康的主要疾病[1]。双重抗血小板治疗已经成冠心病患者药物治疗和介入治疗抗血小板治疗的标准治疗方案。坎格瑞洛是第二代P2Y12二磷酸腺苷受体拮抗剂，它具有更高的前体药物至活性代谢物转化率以及更高的生物利用度，一些大型临床研究报道在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者应用坎格瑞洛更能够达到抗血小板聚集的强度，改善患者的预后[2]。……