陈瑾，许昱，雷薇薇，毕红玲，陈霄

荟萃分析

甲状腺手术中显露喉返神经的安全性Meta分析

陈瑾，许昱，雷薇薇，毕红玲，陈霄

目的系统评价甲状腺手术中显露喉返神经的安全性。方法根据预定纳入、排除标准，在中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库中对甲状腺手术中显露喉返神经的文献进行检索。检索时限均从建库至2013年12月。采用Rewman 5.1软件对资料进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献20篇(均为中文)，共计25 435例患者，其中试验组10 592例，对照组14 843例，试验组为甲状腺手术术中显露喉返神经，对照组为甲状腺手术术中不显露喉返神经。Meta分析结果显示：试验组喉返神经损伤的总发生率显著低于对照组(RR=0.40,95%CI 0.28～0.58，P<0.05)；试验组暂时性喉返神经损伤的发生率与对照组无统计学差别(RR=0.75,95%CI 0.52～1.10，P>0.05)；试验组永久性喉返神经损伤的发生率显著低于对照组(RR=0.19,95%CI 0.11～0.32，P<0.001)，试验组甲状旁腺损伤的发生率与对照组无统计学差异(RR=1.01,95%CI 0.65～1.57，P>0.05)。结论与非显露喉返神经的甲状腺手术相比，显露喉返神经的甲状腺手术能有效地减少术中喉返神经的损伤，值得临床继续应用和推广。

甲状腺手术；喉返神经；甲状旁腺；Meta分析

甲状腺疾病是外科常见病和多发病，并呈逐年增多的趋势，需要手术干预的甲状腺疾病主要有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症以及甲状腺癌等。而喉返神经(RLN)的损伤是甲状腺手术的严重并发症之一，一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可引起呼吸困难，甚至窒息死亡。甲状旁腺的损伤也是甲状腺术后的严重并发症之一，术后出现低钙血症、手足麻木及抽搐等甲状旁腺损伤症状。……