损伤控制策略下一体化急救模式在危重症院前院内急救中的应用实践

2014-08-10周仁利刘永忠李小珍

疑难病杂志 2014年4期

周仁利，刘永忠，李小珍

论著·临床

损伤控制策略下一体化急救模式在危重症院前院内急救中的应用实践

周仁利，刘永忠，李小珍

目的探讨损伤控制策略下一体化急救模式在危重症院前院内急救中的应用效果。方法回顾性分析创伤危重症患者82例的临床资料，将2010年10月—2012年3月采取常规急救模式进行急救的40例患者设为对照组，将2012年4月—2013年9月采取损伤控制策略下一体化急救模式进行急救的42例患者设为观察组，比较2组治疗效果。结果观察组体温恢复时间、乳酸清除时间及PT、APTT恢复时间(8.8 h±1.3 h、11.3 h±4.2 h、13.2 h±4.7 h、28.9 h±3.2 h)，均短于对照组(分别为14.7 h±3.6 h、32.3 h±7.5 h、29.6 h±17.5 h、39.3 h±4.2 h)，差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；住院时间(27.6 d±8.6 d)、ICU监护时间(10.3 d±5.7 d)均明显多于对照组(分别为21.4 d±7.9 d、8.4 d±5.1 d)，观察组抢救成功率高于对照组(92.86% vs. 82.50%)，术后并发症发生率(21.43%)均明显低于对照组(47.50%)(P<0.01)。结论在危重症院前院内急救中应用损伤控制策略下一体化急救模式，可显著改善生理状态，降低病死率及术后并发症，提高抢救成功率，是一种值得推广应用的危重症救治模式。

损伤控制策略；一体化急救模式；危重症

严重创伤患者伤情复杂、进展迅速、并发症发生率高，多处于大出血或休克状态，救治难度较大，且因需要多个科室协作进行救治，易发生延误救治的情况，患者若得不到及时有效的治疗，病死率可高达20%～70%[1]。同时临床研究也表明，严重创伤早期即进行复杂的确定性手术治疗，反而加重患者机体的创伤，病死率并未获得改善[2]。为了完善危重症的救治体系，提高急诊急救水平，2012年4月我院开始实施基于损伤控制策略的院前院内一体化急救模式，抢救成功率明显提高，现报道如下。