周迎光，杨 骏，刘怀莹

(连云港市中医院骨伤科，江苏 连云港 222004)

膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，简称膝OA)是中老年人常见、多发和比较难治的一种慢性进行性骨关节病。目前对于OA的治疗包括功能锻炼、物理疗法、药物的内服和外用、手术等。我科于2012年6月—2013年12月对30例膝OA患者采用中药沙袋热敷治疗取得良好疗效，并与玻璃酸钠膝关节内注射的30例膝OA患者进行对照观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组60例患者均为我院骨伤科患者，其中男性14例、女性46例；平均年龄(63.67±9.90)岁；平均病程(3.51±5.86)年；患膝侧:左膝16例、右膝21例、双膝23例。60例患者随机分为对照组30例和治疗组30例。2组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较(n=30) 例

1.2 诊断标准 参照中华医学会骨科分会制定的《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的有关诊断标准[1]拟定。1)近1个月内反复膝关节疼痛;2)X摄线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;3)关节液(至少2次)清亮、黏稠,WBC<2 000个/mL；4)中老年患者(≥40岁)；5)晨僵≤30 min；6)活动时有骨摩擦音(感)。综合临床、实验室及X线检查满足1)、2)或1)、3)、5)、6)或1)、4)、5)、6)条件者可诊断为膝骨性关节炎。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予玻璃酸钠2 mL(施沛特，规格:2 mL：20 mg，山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，国药准字号：H10960136)膝关节腔内注射。患者取仰卧伸膝位或半屈膝位，常规碘伏消毒皮肤，取髌骨下缘及外侧缘交点稍内(外膝眼)穿刺，以1%利多卡因进针点局麻，向内上方关节腔进针无阻力后回抽积液，尽量抽出积液，注入玻璃酸钠注射液2 mL；无积液者直接注入玻璃酸钠注射液。每病膝每周注射1次，5周为1疗程。

1.3.2 治疗组 中药沙袋患膝热敷治疗。将独活、狗脊、伸筋草、透骨草、牛膝、川芎、红花各20 g，姜黄、艾叶、细辛各15 g及重1.5 kg～2 kg普通细沙装入35 cm×25 cm的棉质布袋，缝合袋口；将……