陈 聪，侯 波，有 慧，吕悦雷，徐 雁，冯 逢

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1放射科 2神经科，北京100730

视神经脊髓炎 (neuromyelitis optica，NMO)也称Devic病或Devic综合征，是一种以侵犯视神经和脊髓为主的特发性炎性脱髓鞘疾病，部分NMO患者脑部存在病灶，但是在常规磁共振成像 (magnetic resonance imaging，MRI)上的表现不显著，且缺乏特异性。有研究显示即使NMO患者的常规颅脑MRI未显示明显病灶，也存在隐匿性脑损伤［1］。应用弥散张量成像的研究显示NMO患者部分表现正常的脑白质区域存在扩散异常［2-4］。基于体素的形态测量学 (voxel-based morphometry，VBM)是一种全面、客观的脑结构影像学分析技术，能定量分析脑结构的微小变化，发现隐匿性脑结构损伤。有研究显示NMO患者有脑灰质萎缩的现象［5-7］。目前，学者对NMO患者脑结构改变尚未形成统一结论。本研究采用3T MRI系统采集数据，应用VBM分析NMO患者脑灰质结构变化，探讨NMO患者的脑损伤模式。

对象和方法

对象 选取2013年8月至2014年1月就诊于北京协和医院神经内科的NMO患者16例。其中男性4例、女性12例;年龄17～44岁，平均 (31.8±8.5)岁。病程12～300个月，中位病程41.5个月;复发次数1～23次，中位复发次数3次。扩展残疾状态量表(expanded disability status scale，EDSS)评分1～5.5分，中位评分2.75分。14例患者的血清NMO-IgG呈阳性，2例呈阴性。所有患者均符合2006年Wingerchuk等［8］制订的NMO诊断标准:(1)必要条件:视神经炎和急性脊髓炎;(2)支持条件 (至少满足下述条件中的两项):脑部MRI表现不符合多发性硬化的诊断标准;脊髓MRI显示长T2信号病灶连续达到3个或3个以上椎体节段;血清NMO-IgG阳性。排除标准:(1)脑内有明确梗死、肿瘤等病变;(2)有高血压、高血脂、糖尿病等心、脑血管病危险因素;(3)患者拒绝参加本项研究。……