李长煜王小林龚高全程洁敏李国平刘凌晓施惠斌陈 颐△

（1复旦大学附属中山医院介入治疗科 上海 200032；2上海市影像医学研究所 上海 200032）

经皮穿肝胆道引流（PTBD）结合经动脉灌注化疗（TAI）治疗胰头癌伴梗阻性黄疸

李长煜1，2王小林1，2龚高全1，2程洁敏1，2李国平1，2刘凌晓1，2施惠斌1，2陈 颐1，2△

（1复旦大学附属中山医院介入治疗科 上海 200032；2上海市影像医学研究所 上海 200032）

目的评价经皮穿肝胆道引流（percutaneous transhepatic biliary drainage，PTBD）结合经动脉灌注化疗（transarterial infusion，TAI）治疗中晚期胰头癌伴梗阻性黄疸的临床价值。方法回顾性收集伴有梗阻性黄疸的胰头癌患者28例，所有患者均先行PTBD解除胆道梗阻症状，待有效引流后行经动脉灌注化疗。分析患者的临床受益反应（clinical benefit response，CBR）、支架通畅时间、生存期和并发症。结果28例患者共行PTBD 28次，胆红素由术前（168.9±64.1）μmol/L降到术后最低（37.2±6.2）μmol/L，其中15例放置胆道支架，支架平均通畅时间为10.6个月，共接受经动脉灌注化疗81次，所有病例均未出现Ⅲ～Ⅳ不良反应，总临床受益反应为64.3%，平均生存期7.07个月。结论PTBD结合经动脉灌注化疗是治疗中晚期胰头癌伴梗阻性黄疸患者安全可行的办法。

胰腺癌； 梗阻性黄疸； 经皮穿肝胆道引流（PTBD）； 经动脉灌注化疗（TAI）

梗阻性黄疸是胰腺癌的常见并发症，胰头癌患者中梗阻性黄疸的发生率高达50%[1-2]。经皮穿肝胆道引流术（percutaneous trashepatic biliary drainage，PTBD）是恶性梗阻性患者常用的减轻黄疸的方法[3-4]。对不能手术切除的胰腺癌经动脉灌注化疗（transarterial infusion，TAI），由于肿瘤局部药物浓度较静脉用药高，所以可达到更好的治疗效果，在改善疾病相关症状、延长生存期、减少肝转移及发生肝转移后的治疗上均取得了令人瞩目的成绩[5-6]。……