刘 伟刘晓茜宫 燕唐 俊△张丽军

（1复旦大学附属金山医院麻醉科 上海 201508；2上海市公共卫生临床中心科学研究部 上海 201508）

急性高容量血液稀释（AHHD）对靶控输注（TCI）不同溶剂丙泊酚血药浓度的影响

刘 伟1刘晓茜2宫 燕1唐 俊1△张丽军2

（1复旦大学附属金山医院麻醉科 上海 201508；2上海市公共卫生临床中心科学研究部 上海 201508）

目的观察急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHHD）对靶控输注（target controlled infusion，TCI）不同溶剂丙泊酚血药浓度及脑电双频指数（bispectral index，BIS）的影响，以指导血液稀释期间麻醉药丙泊酚的使用。方法40例ASA I～Ⅱ级择期手术患者随机分为4组：长链丙泊酚稀释组（LH组）与未稀释组（L组），中长链丙泊酚稀释组（MH组）与未稀释组（M组），每组10例。全程使用丙泊酚TCI静脉麻醉，以血浆靶浓度4μg/mL进行诱导气管插管，插管后即刻降至3μg/mL持续输注。在3μg/mL丙泊酚TCI 10 min时，LH和MH组以15 m L/kg输注羟乙基淀粉130/0.4氯化纳注射液实施血液稀释，L和M组输注乳酸林格氏液。于术前（T0）、3μg/mL丙泊酚输注10 min（T1）、70 min（T2）、90 min（T3）时，采集动脉血，测定血球压积（hematocrit，Hct），用HPLC法测定丙泊酚浓度，同时观察BIS的变化。结果T2、T3与T0相比较，LH组Hct值分别降低25.6%、28.2%，MH组Hct值分别降低28.9%、28.2%。T2、T3时LH、MH组丙泊酚血药浓度分别为1.80、1.78μg/mL和1.84、1.76μg/m L，均明显低于靶控浓度3μg/m L（P＜0.05）。稀释组丙泊酚血药浓度明显低于未稀释组（P＜0.05）。LH、MH组在T2、T3时的BIS值分别为49.89、49.55和49.66、49.33，较L、M组的41.89、41.22和40.55、40.67明显升高（P＜0.01）。不同溶剂丙泊酚间的血药浓度无明显差异。结论AHHD后丙泊酚的血药浓度较TCI设定值明显下降，且BIS值有所上升，因此为了维持麻醉深度可能需要增加丙泊酚剂量，且两种不同溶剂丙泊酚间没有差异。

急性高容量血液稀释（AHHD）； 丙泊酚； 血药浓度；……