李彩霞徐振东梁伟民，2△

（1复旦大学附属华山医院麻醉科 上海 200040；2上海市静安区中心医院麻醉科 上海 200040）

不同神经肌肉阻滞程度对经颅电刺激运动诱发电位（MEPs）的影响

李彩霞1徐振东1梁伟民1，2△

（1复旦大学附属华山医院麻醉科 上海 200040；2上海市静安区中心医院麻醉科 上海 200040）

目的比较不同神经肌肉阻滞程度对经颅电刺激运动诱发电位（motor evoked potentials，MEPs）的影响，为术中MEPs监测选择合适的神经肌肉阻滞程度提供依据。方法选取择期神经外科手术患者20例，年龄22～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级。选择拇短展肌作为记录肌肉，采用经颅电刺激技术记录 MEPs，刺激参数为：电压300 V，频率1 000 Hz，持续时间75μs，脉冲数6个/串。采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，维库溴铵持续输注维持肌松，分别记录4个成串刺激（train of four stimulations，TOF）为0、1、2和4时的MEPs波幅和潜伏期变化情况。结果TOF为0～4时均可记录到MEPs波幅。TOF为0与TOF为1、2和4之间的波幅差异均有统计学意义（P均＜0.001）；TOF为1、2和4之间的差异均无统计学意义；MEPs潜伏期变化不显著（F=0.050，P=0.980）。结论在丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下，神经肌肉阻滞剂对MEPs有显著的抑制作用，MEPs波幅随着神经肌肉阻滞程度的加深而减小，但在较深的神经肌肉阻滞程度下（TOF=1）仍可监测MEPs。

运动诱发电位（MEPs）； 电刺激； 神经肌肉阻滞

运动诱发电位（motor evoked potentials，MEPs）对监测运动传导通路的完整性具有较高特异性，是术中监测脊髓运动神经传导功能的重要手段。许多麻醉药物尤其是神经肌肉阻滞剂对MEPs有较强的抑制作用[1-3]，影响了对全麻患者的MEPs监测。如不使用神经肌肉阻滞剂则患者可能出现意外体动和呛咳，对手术特别是显微手术影响较大。……