景化忠 综述 刘宏斌 审校

(兰州大学第二临床医学院，兰州 730030)

·文献综述·

腹腔镜在进展期胃癌的应用现状*

景化忠 综述 刘宏斌**审校

(兰州大学第二临床医学院，兰州 730030)

胃癌的发病率居全球恶性肿瘤第4位，每年约有100万新增患者，约有64.7万人因胃癌死亡，居癌症死因第2位[1]。我国胃癌死亡人数占全球胃癌死亡人数1/4，居我国消化道恶性肿瘤第1位[2]。近年来，胃癌发病率呈上升趋势，且约90%的患者确诊时已为进展期。进展期胃癌是指胃癌组织浸润达肌层或浆膜层，同时伴有淋巴、血行和(或)腹膜转移或直接浸润扩散。1994年，日本Kitano等[3]报道首例腹腔镜辅助远端胃切除术治疗早期胃癌。近年来，腹腔镜辅助胃切除术在全球范围内得到很大的发展，尤其是日本。有关腹腔镜辅助胃切除术治疗胃癌的微创性、根治性、安全性、优越性在临床试验和回顾性研究中已经得到了证实[4]。本文就腹腔镜手术治疗进展期胃癌的现状综述如下。

1 腹腔镜进展期胃癌D2根治术的淋巴结清扫范围及对预后的影响

2010年日本胃癌协会发布的第3版日本胃癌治疗指南[5]中提出，无远处转移的进展期胃癌的手术方案分为以下两种：①标准的胃切除术，指至少切除2/3胃+D2淋巴结清扫术；②非标准胃切除术指以根治性切除为前提，根据肿瘤具体情况选择合适的胃切除术+淋巴结清扫术，依据肿瘤切除范围及淋巴结清扫范围的大小，将后者分为改良切除术和扩大切除术[6]。2011年美国国立综合癌症网络……