李应忠 王 健 佟发春 翟成喜

(云南省玉溪市人民医院 昆明医科大学第六附属医院泌尿外科，玉溪 653100)

·临床论著·

微创经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

李应忠*王 健 佟发春 翟成喜

(云南省玉溪市人民医院 昆明医科大学第六附属医院泌尿外科，玉溪 653100)

目的比较微创经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)与输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy，URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2007年6月～2013年6月226例嵌顿性输尿管上段结石的临床资料，其中116例采用MPCNL治疗，110例采用URL治疗，比较两组结石清除率、手术时间、并发症发生率。结果MPCNL组术后3 d结石清除率96.6%(112/116)，1个月后的结石清除率为99.1%(115/116)。URL组术后3 d结石清除率为47.3%(52/110)，49例残留结石>0.4 cm，接受ESWL治疗，1个月后结石清除率为83.6%(92/110)。结石清除率MPCNL组高于URL组(χ2=68.873、17.619，P均=0.000)。2组手术时间以及出血>400 ml、发热和肾绞痛等并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率；URL治疗效果稍差，而且需要结合ESWL治疗才能提高疗效。MPCNL可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。

输尿管上段结石； 输尿管镜； 经皮肾镜碎石术

对于嵌顿性输尿管上段结石，单纯采用体外冲击波碎石(ESWL)的疗效并不理想。2007年6月～2013年6月，我们对嵌顿性输尿管上段结石226例分别采用微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)或输尿管镜碎石取石术(ureteroscopic lithotripsy，URL)治疗，对其临床疗效进行比较，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

病例选择标准：输尿管上段结石≥1.5 cm，泌尿系B超、IVP、CT检查提示结石位于L4至肾盂连接部之间的输尿管结石，中～重度肾积水。排除标……