刘福升 徐建华 宫理达 陈 震

(北京老年医院胸外科，北京 100095)

·临床论著·

胸腔镜辅助治疗早期结核性包裹性胸腔积液112例

刘福升*徐建华 宫理达 陈 震

(北京老年医院胸外科，北京 100095)

目的探讨胸腔镜辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法2003年10月～2012年9月，对112例早期结核性包裹性胸膜炎并胸腔积液患者行胸腔镜辅助治疗，将包裹分隔用胸腔镜活检钳及电凝钩分离，清除分隔内的干酪坏死组织、纤维板及胸腔积液，胸腔内放置中心静脉导管，术后用尿激酶溶解纤维素。术后给予抗结核药物治疗。结果111例肺完全复张，1例右下肺未完全膨胀。2例术后其他细菌感染，经抗生素治疗痊愈。112例随访9～12个月，平均9.4月，无复发。结论对内科反复穿刺及置管引流不畅的早期结核性包裹性胸腔积液，胸腔镜辅助手术治疗安全有效，无明显并发症。

胸腔镜； 结核性胸膜炎； 胸腔积液； 外科治疗

结核性胸膜炎渗出液在胸膜腔积聚，形成胸腔积液，经全身抗结核、及时抽液等治疗，大多可以吸收并治愈[1]。近年来我国结核性胸腔积液的发生率呈上升趋势，且往往由于病人就诊较晚，处理不及时，胸腔积液包裹或被分割成多个小房，导致抽液或引流困难，治疗时间延长，甚至肋间隙变窄或胸廓畸形，造成限制性通气功能障碍。对于此类病人，过去常采用胸腔内多次注入尿激酶的方法，但临床效果仍不满意[2]，部分患者虽经反复抽液、置管引流及有效抗结核治疗仍不能控制致混合感染，形成纤维包裹，影响肺复张。……