樊柳龙 张青元 宋保中 许延锐

(山西省绛县人民医院骨科，运城 043600)

·临床论著·

椎弓根螺钉式置钉法在骨盆骨折中的应用

樊柳龙*张青元 宋保中 许延锐

(山西省绛县人民医院骨科，运城 043600)

目的比较椎弓根螺钉式置钉法与常规钻孔置钉法治疗骨盆骨折的效果。方法2005年2月～2013年1月，急诊行外固定架固定骨盆骨折合并休克28例，骨盆骨折AO/OTA分型：B1型1例，B2型6例，B3型8例，C1型8例，C2型4例，C3型1例。每侧髂骨置钉2枚，左侧用电钻钻孔法置钉(对照组)，右侧用椎弓根螺钉式置钉法(观察组)。对比2组手术时间、钉道的准确性、术后螺钉松动、感染发生率。结果术后死亡2例，26例随访2个月～6年。与左侧对照组比较，右侧观察组手术时间短[(4.8±2.1) min vs. (11.2±2.8) min,t=-8.834,P=0.000]，孔深3 cm、5 cm时钉道穿透少[1.8% (1/56) vs. 19.6% (11/56),χ2=9.333,P=0.002； 10.7% (6/56) vs. 33.9% (19/56),χ2=8.703,P=0.003]，术后钉周感染少[9.6% (5/52) vs. 30.8% (16/52),χ2=7.220,P=0.007]，2组螺钉松动发生率差异无显著性(P>0.05)。结论椎弓根螺钉式置钉法具有手术时间短、准确性高、术后并发症少的优点。

骨盆； 骨折； 外固定架； 置钉法

不稳定性骨盆骨折多为高能量损伤引起的严重创伤，伤情复杂，常合并脏器损伤及其他部位骨折，病死率可达5%～20%[1]。死亡原因多为失血性休克、脏器损伤及其导致的并发症。早期稳定骨盆可减少骨折端活动，减轻腹膜后血肿及防止搬动时再次出血，是降低病死率的关键措施之一。外固定架固定创伤小，操作简便，固定可靠，有利于早期稳定骨盆，纠正血流动力学不稳定，方便脏器损伤的救治[2]。对某些特殊类型的骨盆骨折，外固定架固定具有不可替代的作用[3]。急诊情况下，如何快速正确地置入Schanz钉成为骨盆外固定的关键。我……