徐 波 刘吉福 谭 健 叶金铎 刘克强 张春秋

(北京军区总医院胸外科，北京 100700)

·论著·

微创双板矫治漏斗胸的术中力学测量及影响因素*

徐 波 刘吉福**谭 健 叶金铎①刘克强 张春秋①

(北京军区总医院胸外科，北京 100700)

目的探讨微创双矫形板矫治漏斗胸的生物力学及影响因素。方法2012年7月～2013年2月，连续对38例漏斗胸(儿童组和成人组各19例)行微创双矫形板矫治术。术前测量胸围、身高和体重；胸部CT扫描三维重建并测量漏斗胸指数(Haller index，HI)。用微创方法矫治，术中均使用2根矫形板；并用电子显示拉力计测量抬举胸骨单纯成形力、施压成形力和矫形板支撑压力，专用软件分析。结果38例用2根矫形板术中所测支撑胸壁的压力成人组高于儿童组，但仅有下板施压成形力[成人(207.2±37.0)N，儿童(175.2±36.8)N，t=2.670，P=0.011]和上板的矫形板压力[成人(75.1±21.9)N，儿童(60.6±13.7)N，t=2.249，P=0.020]，2组差异有显著性(P<0.05)；2组组内比较上、下板压力差异均无显著性。成人组下板单纯成形力、施压成形力和上板施压成形力与胸围显著正相关(r=0.545、0.681、0.581，P=0.016、0.001、0.009)，上板和下板单纯成形力、施压成形力与体重显著正相关(r=0.504、0.704和0.483、0.614，P=0.028、0.001和0.036、0.005)；而3个压力与身高无关。儿童组3个压力与身高、体重、胸围均无关。结论微创矫治漏斗胸术中胸廓成形力成人高于儿童，抬举胸骨压力强度与成人的胸围、体重有关。

漏斗胸； 微创外科治疗； 矫形力学

漏斗胸微创矫治的生物力学研究目前仅限于有限元分析[1～4]，而术中胸廓成形的生物力学变化少有报道。我们2012年7月～2013年2月连续对38例漏斗胸行微创双矫形板矫治，分析矫形过程中胸廓成形的力学变化及影响因素，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院伦理委员会批准(201206069)。患者术前签署手术知情同意书(包括术中测压内容)。

病例选择标准：①漏斗胸诊断明确，胸部CT显示胸骨或(和)肋软骨对心脏有压迫；②胸骨和相连肋软骨凹陷范围广泛；③无相关手术禁忌证。

本组38例，男33例，女5例。儿童组(<18岁)19例，年龄11～17岁；成年组(≥18岁)19例，年龄18～44岁。31例有症状(可以是一种症状或2、3种症状共存)，其中活动耐力低20例，胸闷或偶有胸痛16例。胸部体格检查和胸部正侧位片、胸部CT、胸廓三维成形提示Ⅰ型17例，Ⅱ型21例。漏斗胸指数(Haller index, HI)3.2～7.50，4.18±1.10。见表1。

表1 2组漏斗胸的一般资料(n=19)

1.2 方法