蔡丽生 蔡铭智 高金辉 陈秋贤 徐 立

(福建医科大学附属漳州市医院普外科，漳州 363000)

·临床论著·

腔镜辅助锁骨下途径甲状腺手术中喉返神经的显露及保护*

蔡丽生 蔡铭智**高金辉 陈秋贤 徐 立

(福建医科大学附属漳州市医院普外科，漳州 363000)

目的探讨腔镜甲状腺切除术中喉返神经的暴露和保护的可行性。方法2006年10月～2013年11月对46例甲状腺肿瘤采用免注气锁骨下途径腔镜手术，经锁骨下区向上沿颈阔肌深面分离至颈部，部分横断颈前肌群，暴露甲状腺后方喉返神经，完整切除肿瘤。结果46例腔镜下完成手术，手术时间(53.5±8.7)min，出血量(20.5±10.5)ml。46例暴露颈段喉返神经，未见变异的喉不返神经。术后2例出现声音嘶哑，营养神经治疗2周后痊愈。2例术中冰冻病理检查甲状腺乳头状癌合并颈部淋巴结转移，中转行淋巴结清扫；分别随访21、44个月，无肿瘤复发。44例行甲状腺次全切除术，术后病理：32例甲状腺腺瘤，12例结节性甲状腺肿，随访时间1～84个月，平均45.6月，术后每6个月复查彩超及甲状腺功能，均无肿瘤复发及甲状腺功能低下。结论腔镜下甲状腺肿瘤切除术暴露颈段喉返神经可行、安全。

腔镜； 甲状腺手术； 喉返神经

传统经颈部行甲状腺肿瘤切除术由于在颈部留下瘢痕影响美观，经锁骨下途径腔镜辅助下甲状腺切除手术在颈部不留瘢痕，越来越受患者青睐，该途径手术具有美容、手术安全等优点[1]。随着病例的积累，我们探讨在部分病人显露颈段喉返神经以避免损伤该神经，本文回顾分析我科2006年10月～2013年11月98例免注气锁骨下途径腔镜甲状腺肿瘤切除术的临床资料，其中46例暴露颈段喉返神经，报道如下。……