梁明强 朱 勇 郑 炜 郭朝晖 康明强 陈 椿

(福建医科大学附属协和医院胸外科，福州 350001)

·临床论著·

腹腔镜下治疗食管裂孔疝55例报告

梁明强 朱 勇 郑 炜 郭朝晖 康明强 陈 椿*

(福建医科大学附属协和医院胸外科，福州 350001)

目的探讨腹腔镜下治疗食管裂孔疝的可行性和有效性。方法2008年3 月～2013年3月腹腔镜手术治疗55 例食管裂孔疝，腹腔镜下完成食管裂孔疝的还纳及修补之后，进一步行胃底折叠术。结果55例均在腹腔镜下完成手术，在食管裂孔修补基础上辅以不同的胃底折叠术，其中Nissen胃底折叠术17例，Toupet胃底折叠术19例，Dor胃底折叠术19例。3种术式的手术时间：Nissen术式(69.6±13.0)min，Toupet术式(68.0±8.2)min，Dor术式(63.8±10.1)min；3种术式的术中出血量：Nissen术式(20.0±5.8)ml，Toupet术式(20.6±9.5)ml，Dor术式(21.7±5.0)ml，无一例输血；3种术式的术后拔管时间：Nissen术式(3.1±1.1)d，Toupet术式(2.7±0.7)d，Dor术式(2.3±1.1)d；3种术式的术后住院时间：Nissen术式(9.1±4.9)d，Toupet术式(8.4±2.6)d，Dor术式(7.6±1.5)d。术后患者的临床症状均得到有效缓解，无围术期死亡，3例(5.4%)出现术后并发症，其中2例胃排空障碍，1例吞咽困难，治疗后均缓解。55例中位随访时间45个月(6～60个月)，口服钡餐造影或胃镜等检查无食管裂孔疝复发，无食管狭窄和食管憩室发生。结论腹腔镜下治疗食管裂孔疝安全有效，可根据病人的情况选择不同的胃底折叠术。

食管裂孔疝； 腹腔镜； 胃底折叠术

食管裂孔疝属食管良性疾病，往往和胃食管反流相伴而生，因此，在食管裂孔修补的基础上常需要进行不同方式的胃底折叠，以达到防止食管裂孔疝复发和加强抗胃食管反流的效果[1～4]。外科治疗胃食管反流病的方法很多，包括Nissen胃底折叠术、Toupet胃底折叠术、Dor胃底折叠术等。……