林靓余艳红杨茵李晴

① (南方医科大学南方医院妇产科，广州 510515)

② (福建省立医院产科，福州 350001)

·临床论著·

剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断治疗植入型凶险型前置胎盘

林靓①②余艳红①*杨茵②李晴②

① (南方医科大学南方医院妇产科，广州 510515)

② (福建省立医院产科，福州 350001)

目的探讨宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断术治疗植入型凶险型前置胎盘的效果。方法2012年4月～2013年12月，福建省立医院产科8例超声诊断植入型凶险型前置胎盘患者，剖宫产术前于腹主动脉远端预置球囊，术中切开子宫壁时充盈球囊，迅速娩出胎儿剥离胎盘，运用COOK止血球囊或宫腔塞纱止血，DSA造影提示仍有出血或子宫血管交通支丰富者行超选择子宫动脉栓塞。结果4例术中出血<1000 ml(400～600 ml)，未使用血制品。除1例因胎盘侵犯盆壁组织行子宫切除术外，其余7例均成功保留子宫。5例无需术后栓塞。除1例孕母大出血急诊入院者新生儿重度窒息外，其余新生儿Apgar评分均正常。结论剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断术治疗植入型凶险型前置胎盘比较安全，可以有效控制术中出血，争取保留子宫。

凶险型前置胎盘； 胎盘植入； 宫腔填塞； 腹主动脉预置球囊阻断； 子宫动脉栓塞

凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa)是指孕妇既往有剖宫产史，此次妊娠胎盘附着于原剖宫产子宫瘢痕处，合并胎盘植入者称为植入型凶险型前置胎盘。难治性出血是其主要危害，而且相对一般的前置胎盘而言，凶险型前置胎盘剖宫产手术极易导致泌尿系统、肠道甚至盆壁组织损伤，出现失血性休克、凝血功能障碍、孕产妇死亡等严重并发症。2012年4月～2013年12月，福建省立医院产科采取剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断治疗植入型凶险型前置胎盘8例，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组8例，具体见表1。……