陈咏玫 李 智 王爱军

(北京市海淀区妇幼保健院产科，北京 100080)

·临床论著·

剖宫产术中挤压法子宫肌瘤剔除与无肌瘤剖宫产的比较研究

陈咏玫 李 智*王爱军

(北京市海淀区妇幼保健院产科，北京 100080)

目的通过与无肌瘤剖宫产对比，评价剖宫产术中挤压法子宫肌瘤剔除的安全性。方法2008年1月～2010年12月，剖宫产术中挤压法剔除子宫肌瘤128例(肌瘤组)，选择肌瘤组病例的后一例无子宫肌瘤剖宫产为对照组128例。比较2组产后出血量、产后出血率、产后发热及术后住院时间。结果2组产后出血量[(233.6±58.9)ml vs. (228.5±90.9)ml,t=0.530,P=0.597]，出血率[0%(0/128) vs. 0.8%(1/128),P=1.000]，血红蛋白下降[(6.17±2.83)g/L vs. (6.89±3.09)g/L,t=-1.944,P=0.053]，红细胞压积下降(2.22%±0.98% vs. 2.27%±1.02%,t=-0.400,P=0.690)，发热率[2.3%(3/128) vs. 5.5%(7/128),χ2=1.665,P=0.197]及术后住院时间[(4.2±0.8)d vs. (4.1±1.2)d,t=0.706,P=0.481]差异均无显著性。结论剖宫产术中挤压法剔除子宫肌瘤，不增加产后出血，也不增加产后感染，是一种简单、微创、安全、可行的手术方法，值得临床推广。

子宫肌瘤； 剖宫产； 子宫肌瘤剔除术； 挤压法

妊娠合并子宫肌瘤是产科较常见的合并症，发生率为0.3%～7.2%，对剖宫产分娩时是否行子宫肌瘤剔除术还存在争议[1～5]，不主张剖宫产同时剔除肌瘤者主要的担忧是可能会增加产后出血和产褥感染率，而传统方法的确会增加产后出血量。多数学者认为剖宫产同时剔除子宫肌瘤是可靠、安全的，但缺乏高质量的对照研究[3]。我们以前的研究[4]表明，剖宫产术中采取挤压法剔除子宫肌瘤，较传统方法剔除子宫肌瘤能减少产后出血量，特别是在较大肌瘤剔除时更具有优势，未发生产后出血。本文将其与无肌瘤的剖宫产进行比较，探讨挤压法肌瘤剔除的优势和安全性。……