谢珠红 钟爱英 高江美

(中国医科大学绍兴医院手术室，绍兴 312032)

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经尿道精囊镜技术诊治血精的手术配合

谢珠红 钟爱英 高江美

(中国医科大学绍兴医院手术室，绍兴 312032)

血精症多由精囊和前列腺的炎症引起，具有自愈性，但顽固性血精常规药物难以奏效[1]。我院2008年10月～2012年12月经尿道精囊镜手术诊治血精46例，效果满意，现将手术配合经验介绍如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组46例，均为男性。年龄29～65岁，(47.2±8.0)岁。血精病程6～36个月，(21.0±15.0)月，药物和物理治疗无效。术前前列腺液培养显示18例细菌培养阳性，致病菌分别是大肠杆菌10例，金黄色葡萄球菌2例，表浅葡萄球菌4例，变形杆菌1例，溶血性葡萄球菌1例。术前B超示精囊扩张，内部回声不均匀，射精管扩张。术前CT示精囊强回声光点11例。既往无精囊、前列腺介入治疗史。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 腰麻联合硬膜外麻醉。膀胱截石体位。常规消毒铺巾，将Wolf F4.5/6精囊镜在成像系统辅助下经尿道外口逆行进入到后尿道，找到精阜，后退精囊镜至精阜开口处，轻度冲水，于其外侧寻找一侧射精管开口，置入导丝，沿导丝经精囊镜扩张后送入一侧精囊腔，观察其囊壁黏膜有无充血，有无陈旧性血性黏液样液体、细小血块潴留或精囊结石。生理盐水冲洗净一侧精囊血块，合并精囊结石者用美国科医人100 W大功率钬激光碎石并冲出，或用抓钳及取石篮取出。术中将喹诺酮类药物如左氧氟沙星注射液灌注入精囊并保留，退出精囊镜。同法处理对侧精囊。……