龚立宏 姚 达 王 萍 万延辉 罗伟彬 吴国栋

(深圳市第二人民医院胸外科，深圳 518029)

·新技术·新方法·

手术医生应用膨肺机自控膨肺在自发性气胸胸腔镜手术中的应用*

龚立宏 姚 达 王 萍 万延辉 罗伟彬 吴国栋

(深圳市第二人民医院胸外科，深圳 518029)

目的探讨胸外科医生自控膨肺的方法。方法2012年1月～2013年3月，在胸腔镜手术治疗25例自发性气胸病人过程中，手术医生使用膨肺机自控膨肺探查肺上病灶，确定切除范围及术侧胸腔排气。结果25例均顺利完成手术，24例完全胸腔镜下手术，1例胸腔镜辅助小切口手术。每例膨肺2～7次，平均3.6次。每次膨肺时间5～10 s。胸腔排气所需时间30～45 s。无术后肺部感染。随访6～21个月，平均14个月，术侧无气胸复发。结论自控膨肺是现代化的膨肺模式，具有手术医生膨肺自主、膨肺状态可控、操作快捷等优点，值得进一步研究推广。

膨肺; 单肺通气; 自发性气胸; 电视胸腔镜手术

双腔气管插管单肺通气是现代胸外科麻醉中首选的通气方式[1,2]，术侧肺因不通气而呈萎陷状态，提供了广阔的术野，便于观察操作。然而肺萎陷掩盖了肺表面某些病理改变，如肺大疱、漏气口、气肿肺组织等。为弥补以上不足，目前的做法是手术医生嘱咐麻醉师膨肺，麻醉师挤压麻醉机上的气囊为术侧肺加压通气使其膨胀，手术医生借以了解通气状态下肺的情况。传统膨肺有如下不足：①何时膨肺、肺膨胀程度及膨肺持续时间手术医生无法直接控制，必须由麻醉师执行；②传统膨肺所用管路与维持麻醉病人呼吸的管路为同一管路，麻醉师膨肺前不得不调整机器设置及管道连接，工作繁琐，且打断患者原有通气；……