杨 航 张 喆 曾 琳 解基严 万 峰

(北京大学第三医院心脏外科，北京 100191)

·论著·

·Meta分析·

冠状动脉旁路移植手术中内镜获取与切开获取大隐静脉对照研究的meta分析

杨 航 张 喆*曾 琳①解基严 万 峰

(北京大学第三医院心脏外科，北京 100191)

目的探讨冠状动脉旁路移植手术中内镜获取大隐静脉与常规切开获取大隐静脉相比是否具有优越性。方法检索2003～2013年国内外关于内镜获取大隐静脉(endoscopic vein harvesting，EVH)与常规切开获取大隐静脉(open vein harvesting，OVH)手术后疗效的临床对比研究，收集相关数据并用RevMan5.0统计软件进行meta分析。结果检索并纳入本次研究的文献共6篇，其中EVH组339例，OVH组344例。meta分析结果示：术后伤口感染、愈合不良在EVH组的发生率较OVH组显著减少(P<0.05)，术后下肢伤口疼痛程度EVH组显著低于OVH组(P<0.05)，血肿的发生率在EVH组与OVH组间并无统计学差异(P>0.05)，EVH获取的静脉桥和OVH获取的静脉桥近期通畅率无显著差异(P>0.05)。结论和OVH相比，EVH技术切口美观，能在不影响静脉桥的近期通畅率前提下显著降低术后下肢伤口疼痛、愈合不良等并发症，提高患者满意度。

冠状动脉旁路移植术; 大隐静脉; 内镜; meta分析

大隐静脉是冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting，CABG)手术中最早应用的移植血管，也是最为常用的移植物。大隐静脉桥血管的采集通常采用全程切开法(open vein harvesting,OVH)，该方法易于掌握，但创伤较大，术后疼痛明显，影响患者术后早期下床活动，并且增加切口感染机会。1994年Lumsden等[1]首先尝试在内镜辅助下采集大隐静脉并获得成功，内镜获取大隐静脉(endoscopic vein harvesting，EVH)技术走进了心外科医师的视野，2005年，Cheng等[2]对2种方法获取大隐静脉术后并发症等情况进行了meta分析，认为EVH相比OVH具有创伤小、并发症发生率低并且美观等优点，近10年来，EVH技术进入国内并得到越来越广泛的应用。本……