徐晓辉 张 军 张豪锋

(首都医科大学附属北京安贞医院妇产科 北京市心肺血管疾病研究所，北京 100029)

·临床论著·

腹腔镜与开腹手术治疗巨大卵巢肿瘤

徐晓辉 张 军*张豪锋

(首都医科大学附属北京安贞医院妇产科 北京市心肺血管疾病研究所，北京 100029)

目的探讨巨大卵巢囊肿微创、安全的治疗方式。方法回顾性分析我院2010年10月～2013年10月采用腹腔镜手术或开腹手术治疗37例直径≥10 cm卵巢肿瘤的临床资料，其中21例行腹腔镜手术为腹腔镜组，16例行开腹手术为开腹组。比较2组手术时间、术中出血量、囊液量、术后肛门排气时间、并发症、住院时间。对比术前B超、术中快速冰冻病理及术后病理。结果与开腹组比较，腹腔镜组术中出血少[(60.0±25.7)ml vs. (115.7±88.4)ml，t=-2.677，P=0.012]，术后24 h排气率高[95.0%(19/20) vs. 57.1%(8/14)，P=0.012]、术后住院时间短[(5.0±1.4)d vs.(7.9±2.1)d，t=-4.841，P=0.000]；腹腔镜组手术时间略短于开腹组[(76.5±21.4) min vs. (89.6±24.4)min]，但无统计学差异(t=-1.659，P=0.107)。2组囊液量[(2204.8±1457.9)ml vs. (2537.5±1401.3)ml，t=-0.665，P=0.511]、囊液外漏发生率[10.0%(2/20) vs. 14.3%(2/14)，P=1.000]、术后病率[5.0%(1/20)vs. 35.7%(5/14)，P=0.061]无显著性差异。B超诊断准确率89.2%(33/37)，冰冻切片漏诊率50.0%(2/4)。结论在严格选择病例的前提下，对巨大卵巢囊肿进行腹腔镜手术具有手术出血少，术后恢复快等优点，安全可行；术中应警惕卵巢交界性肿瘤的可能。

腹腔镜； 卵巢囊肿

腹腔镜手术以创伤小、出血少、恢复快等优点已成为治疗卵巢良性肿瘤的首选方法[1，2]，但直径>10 cm的巨大卵巢囊肿是否能行腹腔镜手术，目前临床还存在争议[3]。以往认为巨大卵巢囊肿为腹腔镜手术的禁忌证，主要由于手术穿刺困难、操作空间小、视野暴露困难，有囊肿破裂、囊液外溢、化学性腹膜炎等风险[4，5]。随……