许 林 李 简 张诗杰 黄伟明 吴江虹 宴擎宇

(北京大学第一医院胸外科，北京 100034)

·临床论著·

改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中的应用

许 林 李 简*张诗杰 黄伟明 吴江虹 宴擎宇

(北京大学第一医院胸外科，北京 100034)

目的探讨改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中应用的可行性。方法2012年4～10月，我科对15例侵犯肺门的肺癌行改良胸腔镜下肺动脉成形联合全肺切除术，与传统方法不同之处在于游离肺静脉、肺动脉及支气管后，在阻断肺动脉时，采用0号不可吸收丝线环绕肺动脉主干2周后收紧，暂不打结，将线的两端用蚊式钳固定于操作孔周围的无菌中单，然后将哈巴狗钳置于0号线远端约5 mm处，远端血管使用0号线阻断。结果10例左全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术，5例右全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术。肺动脉成形时间平均14 min(10～19 min)，平均手术时间180.6 min(120～231 min)，平均出血量100 ml(50～250 ml)。术中、术后未输血，无围手术期并发症发生。术后病理：10例鳞癌，2例腺癌，2例小细胞肺癌，1例大细胞肺癌；病理分期：ⅢA期12例，ⅡB期2例，ⅡA期1例。平均住院时间7 d(6～9 d)。14例术后随访1年，1例术后5个月死于对侧肺部感染，1例术后10个月死于脑转移，余12例无复发。结论改良肺动脉成形方法可行。

肺癌; 全肺切除术; 肺动脉成形术

1994年Robert McKenna完成了世界首例胸腔镜肺叶切除术，从此，胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)开始普及。相对于开胸手术，胸腔镜肺叶切除术具有创伤小[1]、住院时间短、恢复快以及美观[2]等优点。VATS全肺切除术和VATS袖式肺叶切除术[3]等术式已在国内多家单位开展[4，5]。……