魏忠燕 张丽霞 张守康 谢立科 镇华

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的危险因素和远期变化

魏忠燕 张丽霞 张守康 谢立科 镇华

缺血性视神经病变;血压;血糖;血脂;眼压;光学相干断层扫描；视网膜神经纤维层

目的通过研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)发病的危险因素和视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)损伤的远期变化，提高对NAION的诊断和治疗效果。方法采用前瞻性对照研究的方法，收集50例(50眼)确诊为NAION的患者，同时选取50例(50眼)排除其他疾病的视疲劳患者作为对照，行血压、空腹血糖、血脂、眼压、视野及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查，观察收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、眼压及视盘结构参数，并比较对照组和NAION患者发病后6个月、12个月、18个月上方、鼻侧、下方、颞侧、全周平均RNFL厚度的差异。结果与对照组比较，NAION患者收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、眼压、盘沿面积差异均无统计学意义(均为P>0.05)，而甘油三酯为(2.14±1.46)mmol·L-1，较对照组的(1.56±0.86)mmol·L-1升高，差异有统计学意义(P<0.05)，视盘面积(1.99±0.34)mm2、视杯面积(0.32±0.31)mm2、杯/盘面积比(0.17±0.18)、水平杯盘比(0.32±0.16)、垂直杯盘比(0.28±0.12)均显著小于对照组，差异均有统计学意义(均为P<0.05)；与对照组比较，NAION患者发病后6个月、12个月、18个月上方、鼻侧、下方、颞侧、全周平均RNFL厚度均变薄，差异均有统计学意义(均为P<0.05)；但是，与NAION发病后6个月比较，发病后12个月、18个月上方、鼻侧、下方、颞侧、全周平均RNFL厚度均无明显变化，差异均无统计学意义(均为P>0.05)。NAION发病后6个月、12个月、18个月的RNFL损伤百分比分别是29.8%、31.0%、32.3%，三组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论甘油三酯、小视杯、浅视杯、小视盘是NAION发病的危险因素；一旦确诊为NAION，那么发病6个月后RNFL损伤将不再进一步加重；这对在NAION的诊断、早期治疗及后续治疗中采取相应措施具有重要意义。

[眼科新进展，2014，34(7):665-668]

非动脉炎性前部缺血性视神经病变( nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION )临床上是以突然无痛性视力减退、视盘水肿及典型视野缺损(与生理盲点相连的扇形缺损)为特征的一种常见视神经疾病。常双……